특수클리닉
Гипергидроз гэж юу вэ?
Гипергидроз бол хэвийн бус их хөлс ялгаруулдаг өвчин юм. Жил бүр эмнэлэгт хандах өвчтөн 15 мянгад хүрдэг ч бодит өвчтөний тоо түүнээс хэд дахин их гэж тооцоолдог. Ялангуяа суурь өвчингүйгээр үүсдэг «анхдагч гипергидроз»-ын гол шалтгаан нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны алдагдлаас үүдэх хөлсний булчирхайн байнгын өдөөлт юм.
Гипергидрозыг хөлс ялгарах байдлаас нь хамааруулан хэсгийн буюу ерөнхий гипергидроз гэж ангилдаг. Хэсгийн гипергидроз гэдэг нь биеийн зарим хэсэгт хэсэгчлэн их хөлс ялгарахыг хэлэх бөгөөд алга, ул, гар хөлний нугалаас, суга, цавь, перинеум зэрэгт голчлон илэрдэг. Ерөнхий гипергидроз нь арьсны температур мэдрэгчээс цочрол дамжих тохиолдол ч байдаг боловч ихэнхдээ орчны өндөр температур зэрэг гадаад хүчин зүйл буюу өвчний улмаас биеийн халуун нэмэгдэх үед илэрдэг.
Гипергидрозын шалтгаан
Симпатик мэдрэлийн тогтолцооны зохицолгүй байдлаас үүсдэг гэж үздэг бөгөөд экрин хөлсний булчирхайгаас хөлс хэт их ялгарах явдал юм. Өвчтөнүүдийн 25% нь удамшлын өгүүлэмжтэй байдаг. Бамбайн өвчин, чихрийн шижин, зогсонгишлын зүрхний дутагдал, цэвэршилт зэрэг тохиолдолд ч гипергидроз үүсэж болох боловч ихэнх тохиолдолд онцгой шалтгаан олддоггүй. Гипергидрозтой өвчтөн орчны температураас үл хамааран суга, алга, улд хөлс хэт их ялгардаг бөгөөд энэ нь хурцадмал байдал, түгшүүр зэрэг сэтгэл хөдлөлийн цочролоос үүдэн илрэх буюу улам хүндрэх тохиолдол бий.
Гипергидрозын эмчилгээ
Гипергидроз нь шинж тэмдгээс хамааран эмчилгээний чиглэл өөр өөр байдаг тул үндэслэлгүй яриа, ардын аргад найдахаас илүү төрөлжсөн эмнэлэгт тохирсон эмчилгээ хийлгэх нь чухал. Шинж тэмдгээс хамааран эм, ионофорезын эмчилгээ, ботокс зэрэг консерватив эмчилгээ төдийгүй мэс заслын эмчилгээ ч өргөн хэрэглэгдэж байна. Бүх өвчтөнд мэс засал шаардлагатай биш ч улирлаас үл хамааран амьдралд төвөгтэй байх хэмжээний их хөлс гарах, тодорхой хэсэгт хэт их хөлс гарах тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг.
Гипергидрозын мэс засал хэнд тохирох
- 1
- Улирал үл харгалзан хөлөрдөг хүн
- 2
- Шөнө унтаж байхдаа ч хөлөрдөг хүн
- 3
- Өдөр тутмын амьдралд саад болох хэмжээнд хөлөрдөг хүмүүс
- 4
- Тодорхой хэсэгт (нүүр, гар, хөл, суга, цавь гэх мэт) хэт их хөлөрдөг хүн
Гипергидрозын мэс заслын (симпатэктоми) явц
| Биеийн дээд хэсгийн (гар, суга) гипергидроз | Доод бие (Хөл) Гипергидроз | |
|---|---|---|
| Мэс заслын нэр | Цээжний нэг сувгийн симпатэктоми | 3-р бүсэлхийн нугалам дахь симпатэктоми |
| Step 01. | Суганы яг доор, эхний хавирганы дээгүүр хийнэ. | Хажуу тал (дотуур хувцасны шугам) руу чиглэн хийгддэг. |
| Step 02. | 2cm-ээс бага зүсэлт хийсний дараа 8mm эндоскоп ашиглан гүйцэтгэнэ. | |
| Step 03. | Мэс заслын үед мэдрэлийн зангилааны байрлалыг давхар шалгах нарийвчилсан мэргэжлийн хяналт хийгддэг. Өндөр түвшний торакоскоп болон дэвшилтэт C-ARM мониторын системийг ашигласнаар зүслэгийн хэмжээг багасгахаас гадна эд эсийн гэмтлийг ч хамгийн бага түвшинд байлгах боломжтой. | |
| Step 04 | Аль гар болохоос хамааран мэс заслын чиглэл өөрчлөгдөнө. (Зүүн гарын гипергидроз – зүүн цээжний тайралт / Баруун гарын гипергидроз – баруун цээжний зүслэг) |
|
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн симпатэктоми ба бусад эмнэлгийн харьцуулалт
| Каннам Гэгээн Петрийн эмнэлэг | Бусад эмнэлэг |
|---|---|
| Биеийн дээд хэсгийг (гар, суга гэх мэт) 4 дүгээр цээжний нугаламын симпатик мэдрэл (T4)-ээр, доод хэсгийг (хөл гэх мэт) Бүсэлхийн 3-р симпатик мэдрэлийг (L3) хааж гипергидрозыг эмчилнэ (нөхөн хөлрөлтийг хамгийн бага түвшинд байлгана) |
2 дугаар симпатик зангилаа (T2)-г таслах тохиолдолд компенсатор гипергидроз илэрч болзошгүй |
| Бодит цагийн 2 дэлгэц ашиглан нарийвчилсан эмчилгээ хийнэ | 1 дэлгэцээр эмчилгээ явуулна |
| Гаж нөлөөг багасгахын тулд C-Arm-аар давхар шалгана | - |
| Эмчилгээний хугацаа ойролцоогоор 20 минут | Ойролцоогоор 1 цагийн мэс ажилбар |
| 1 хоног 2 өдөр хэвтэх (24H) | 2 хоног 3 өдөр хэвтэнэ |
Симпатэктомийн давуу тал
Мэс засал 20 минутаас богино тул дараа нь хурдан эдгэрдэг
Зүслэг жижиг тул өвдөлт, сорви бараг байхгүй
Консерватив эмчилгээтэй харьцуулахад онцгой сайн үр дүн үзүүлдэг
Суганы хөлс, үнэрийн Шалтгаан болох эккрин ба апокрин булчирхай
Арьс, өөхний зааг хэсэгт төвлөрүүлсэн богино долгион цацаж
Хөлсний булчирхайг устгадаг эмчилгээний арга бөгөөд үр дүн нь удаан хадгалагдана
Сугын хөлс, үнэрийг эмчлэхийн зэрэгцээ үс арилгах үр дүнг ч авч болно.
Гипергидроз / бромгидрозын лазер эмчилгээ гэж юу вэ?
Өнгө, үнэр, амтгүй бөгөөд биеийн халууныг зохицуулж, хаягдал бодисыг гадагшлуулна
Суга зэрэг тодорхой хэсэгт төвлөрөн хөгжиж, тосны хүчил ба органик бодис ялгаруулна
Экрин ба апокрин булчирхайн дундын шинж чанартай хөлсний булчирхай
Гипергидроз / бромгидрозын лазер эмчилгээ хэнд тохирох
- 1
- Суганы гипергидроз гэж оношлогдсон бол
- 2
- Суганы хэт их хөлсөөр хувцас толботож байгаа бол
- 3
- Суганы хөлсний үнэрт зовж байгаа бол
- 4
- Хөлс дарах бүтээгдэхүүнийг байнга хэрэглэх
- 5
- Мэс заслын сорви эсвэл дахилтаас санаа зовох тохиолдол
Лазер эмчилгээний давуу тал
Эмчилгээний дараах анхаарах зүйл
- Хувь хүний шинж тэмдгээс хамааран эмчилгээний үр дүн, хугацаа өөр байж болно.
- Эмчилгээний дараа түр зуурын гаж нөлөө илэрч болох бөгөөд энэ нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамааран өөр байна.
