Что такое гипергидроз?
Гипергидроз — заболевание, при котором выделяется аномально много пота. Ежегодно к врачам обращаются около 15 000 пациентов, но реальное их число, по оценкам, в несколько раз больше. В частности, при «первичном гипергидрозе», возникающем без сопутствующих заболеваний, основная причина — постоянная стимуляция потовых желёз из-за нарушений симпатической нервной системы.
Гипергидроз в зависимости от характера потоотделения разделяют на локальный и генерализованный. Локальный гипергидроз — это обильное потоотделение на отдельных участках тела; он проявляется главным образом на ладонях, подошвах, в сгибах рук и ног, в подмышечных впадинах, паховой области и промежности. Генерализованный гипергидроз иногда возникает из-за раздражения температурных рецепторов кожи, но чаще всего появляется при повышении температуры тела вследствие внешних факторов, например высокой температуры окружающей среды, или вследствие заболевания.
Причины гипергидроза
Считается, что заболевание развивается вследствие нарушения регуляции симпатической нервной системы и проявляется избыточным выделением пота эккриновыми потовыми железами; у 25 % пациентов есть семейный анамнез. Гипергидроз может возникать и при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, застойной сердечной недостаточности, в период менопаузы, однако в большинстве случаев особой причины найти не удаётся. У пациентов с гипергидрозом пот обильно выделяется в подмышечных впадинах, на ладонях и подошвах независимо от температуры окружающей среды, а эмоциональные раздражители, такие как напряжение или тревога, могут провоцировать или усиливать симптомы.
Лечение гипергидроза
Поскольку тактика лечения гипергидроза зависит от симптомов, важно не полагаться на необоснованные слухи и народные средства, а получить индивидуально подобранное лечение в специализированном госпитале. В зависимости от симптомов широко применяются как консервативные методы — лекарственные препараты, ионофорез, ботокс, — так и хирургическое лечение. Операция нужна не всем пациентам, однако она рекомендуется, когда пот выделяется настолько обильно, что независимо от времени года мешает повседневной жизни, или когда потоотделение чрезмерно на определённом участке тела.
Показания к операции при гипергидрозе
- 1
- Те, кто потеет независимо от времени года
- 2
- Если вы потеете даже во сне
- 3
- Те, у кого потоотделение мешает повседневной жизни
- 4
- Тем, у кого чрезмерное потоотделение в определённых зонах (лицо, ладони, стопы, подмышки, паховая область)
Ход операции при гипергидрозе (однопробная симпатэктомия)
| Гипергидроз верхней части тела (ладони, подмышки) | Нижняя часть тела (стопы) Гипергидроз | |
|---|---|---|
| Название операции | Торакальная однопробная симпатэктомия | Симпатэктомия на уровне 3-го поясничного позвонка |
| Step 01. | Выполняется сразу под подмышкой, над первым ребром. | Доступ выполняется сбоку (по линии нижнего белья). |
| Step 02. | Выполняется через разрез менее 2 см с использованием эндоскопа 8 мм. | |
| Step 03. | Во время операции проводится точный профессиональный мониторинг с двойной проверкой положения нервного узла. Использование современного торакоскопа и передовой системы мониторинга C-ARM позволяет не только уменьшить объём разреза, но и свести к минимуму повреждение тканей. | |
| Step 04 | Направление операции меняется в зависимости от руки. (гипергидроз левой кисти – резекция слева в грудном отделе / Гипергидроз правой кисти — резекция справа в грудном отделе) |
|
Сравнение однопробной симпатэктомии в Госпитале св. Петра и других клиниках
| Больница Каннам Св. Петра | Другие госпитали |
|---|---|
| Для верхней части тела (кисти, подмышки) — симпатический нерв на уровне 4-го грудного позвонка (T4), для нижней части (ноги) — Лечение гипергидроза блокадой третьего поясничного симпатического ганглия (L3) (минимизация компенсаторного потоотделения) |
При блокаде второго симпатического ганглия (T2) может возникнуть компенсаторный гипергидроз |
| Точное лечение под контролем двух мониторов в реальном времени | Лечение под контролем одного монитора |
| Двойной контроль на C-ARM для минимизации осложнений | - |
| Процедура около 20 минут | Время процедуры около 1 часа |
| Госпитализация 2 дня / 1 ночь (24H) | Стационар 3 дня (2 ночи) |
Преимущества однопробной симпатэктомии
Операция длится менее 20 минут, восстановление проходит быстро
Разрез небольшой, боли и рубцов почти нет
Эффект заметно выше, чем при консервативном лечении
Пота и запаха в подмышках Вызывающие это эккриновые и апокриновые железы
Направляя микроволны на границу кожи и жировой ткани,
Метод разрушает потовые железы, поэтому эффект держится долго
Одновременно с лечением потливости и запаха в подмышечных впадинах достигается эффект удаления волос.
Что такое лазерное лечение гипергидроза и бромгидроза?
Без цвета, запаха и вкуса; регулирует температуру тела и выводит продукты обмена
Сосредоточены в определённых зонах, например в подмышечных впадинах, и выделяют жирные кислоты и органические вещества
Потовые железы с промежуточными свойствами между эккриновыми и апокриновыми
Показания к лазерному лечению гипергидроза и бромгидроза
- 1
- При установленном диагнозе подмышечного гипергидроза
- 2
- Если от обильного пота в подмышках на одежде остаются пятна
- 3
- Если беспокоит запах пота в подмышках
- 4
- Если вы часто пользуетесь антиперспирантами
- 5
- Если беспокоят послеоперационный рубец или рецидив
Преимущества лазерного лечения
Памятка после лечения
- Результаты и продолжительность лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных симптомов.
- После лечения возможны временные побочные эффекты, они зависят от состояния конкретного пациента.
