рак щитовидной железы
Что такое рак щитовидной железы?
Рак щитовидной железы по гистологической картине, клетке происхождения и степени дифференцировки делится на папиллярный, фолликулярный, медуллярный, низкодифференцированный и анапластический.
Рак щитовидной железы — «хороший» рак?
Рак щитовидной железы растёт сравнительно медленно и часто протекает без симптомов. Когда симптомы появляются, опухоль нередко уже распространилась за пределы железы на окружающие ткани или дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы, что может повлиять на выживаемость.
Виды
Папиллярный рак — высокодифференцированный рак щитовидной железы, на него приходится 75~80% всех случаев рака щитовидной железы. Он развивается очень медленно, поэтому при опухоли менее 1 см можно наблюдать за состоянием и планировать срок операции. Часто выявляется без симптомов; метастазы в шейные лимфатические узлы встречаются нередко, но прогноз очень хороший.
На него приходится 20% всех случаев рака щитовидной железы, метастазирование происходит через кровеносные сосуды. Раковые клетки растут медленно, поэтому прогноз относительно благоприятный.
Прогноз хуже, чем при папиллярном и фолликулярном раке. В части случаев заболевание проявляется как форма семейной или множественной эндокринной неоплазии, поэтому членам семьи важно пройти генетическое исследование для ранней диагностики и лечения.
Это рак с очень плохим прогнозом: метастазы выявляются часто, он плохо отвечает на стандартное лечение, а опухолевые клетки растут очень быстро.
Причины
До сих пор мало изучено
Факторы риска
-
При частом облучении
-
Семейный анамнез
-
Есть семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы,
При сопутствующих генетических нарушениях
Когда нужно обследование щитовидной железы
- 1
- Узел недавно резко увеличился.
- 2
- Неприятное чувство давления в шее.
- 3
- Голос хрипит, хотя узелков на связках нет.
- 4
- На шее и в области лимфоузлов прощупывается плотное уплотнение.
- 5
- В анамнезе лучевая терапия или облучение.
- 6
- Есть семейный анамнез рака щитовидной железы.
Лечение
Объём операции определяется с учётом возраста пациента, злокачественности процесса, размера опухоли, степени поражения окружающих тканей, наличия отдалённых метастазов и может варьировать от удаления одной доли до тотальной тиреоидэктомии с лимфодиссекцией. После операции для снижения риска рецидива назначают препараты гормонов щитовидной железы, а части пациентов с высоким риском рецидива дополнительно проводят терапию радиоактивным йодом.
Методика операции
Эндоскопическая операция BABA (Bilateral Axillo-Breast Approach) в Госпитале св. Петра удаляет рак щитовидной железы без прямого разреза на шее: эндоскопические инструменты вводят через микроразрезы менее 1 см в обеих подмышечных областях и вокруг ареол.
-
Снижает риск образования рубцов.
-
Ткань молочной железы не затрагивается, поэтому грудное вскармливание не нарушается.
-
Операция безопасна даже после пластики груди.
-
Повторная операция возможна даже после ранее перенесённой эндоскопической операции.
Это бесшрамовая операция (Natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES), при которой через 3 микроразреза слизистой между нижней десной и губой вводят эндоскоп и удаляют опухоль.
-
Микроразрез выполняется на слизистой оболочке рта, поэтому на коже не остаётся рубцов, а слизистая заживает быстро.
-
Это не операция с разрезом кожи, поэтому боль минимальна.
-
После операции рана заживает без отдельной обработки (перевязок) — достаточно обычной чистки зубов и полоскания рта.
Операция через разрез на шее — основной метод хирургического лечения рака щитовидной железы, который давно применяется во всём мире. В большинстве случаев лечение проводят через разрез длиной около 4~5 см ниже кадыка. Оставшийся рубец может быть косметической проблемой для молодых женщин.
Однако, чтобы свести эту проблему к минимуму, в «Клинике щитовидной железы Юн Ё Гю Госпиталя св. Петра» применяется авторская методика профессора Юн Ё Гю, накопившего более 30 лет опыта операций на щитовидной железе: положение и размер разреза сводятся к минимуму, что повышает удовлетворённость пациентов.
-
Тотальная резекция
Щитовидная железа удаляется полностью.
-
Лобэктомия / частичная резекция
Удаляется только доля щитовидной железы с опухолью.
-
Субтотальная резекция
Удаляется почти вся щитовидная железа, остаётся лишь небольшая часть.
-
Диссекция шейных лимфоузлов
При подозрении на метастазы в лимфатические узлы шеи вокруг щитовидной железы эти узлы удаляют.
Памятка после лечения
- Результаты и продолжительность лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных симптомов.
- После лечения возможны временные побочные эффекты, они зависят от состояния конкретного пациента.