Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (endometrial-like tissue), разрастается вне матки, особенно на яичниках, маточных трубах, брюшине.
Эта ткань реагирует на гормональные изменения и с каждым менструальным циклом повторно разрастается и кровоточит, но не может выйти наружу, вызывая воспаление, спайки и боль. Заболевание встречается в основном у женщин репродуктивного возраста и до менопаузы и проявляется разнообразными симптомами, мешающими повседневной жизни: сильной менструальной болью, тазовой болью, болью при половом акте. Кроме того, оно хорошо известно как одна из основных причин бесплодия.
Основные причины эндометриоза
Точная причина эндометриоза до сих пор не установлена, но одна из наиболее признанных гипотез — теория ретроградной менструации.
Ретроградная менструация — это явление, при котором менструальная кровь, которая в норме должна выходить наружу через влагалище, забрасывается через маточные трубы в брюшную полость, и ткань эндометрия имплантируется на яичниках, брюшине и других органах.
У части женщин эта ткань разрастается внутри организма, и развивается эндометриоз.
Кроме того, предполагаются и другие комплексные причины: генетические факторы, нарушения иммунной функции, теория происхождения из стволовых клеток.
Однако помимо этого предполагаются и другие комплексные механизмы: иммунологические нарушения, генетические факторы, теория происхождения из стволовых клеток.
Симптомы эндометриоза
Симптомы эндометриоза у разных женщин различаются, однако чаще всего встречаются следующие
| Сильные менструальные и тазовые боли | Боль возникает из-за кровотечения и воспалительной реакции в ткани эндометрия, разросшейся вне матки. В частности, одновременно могут наблюдаться предменструальный синдром и овуляторные боли; если боль не снимается обезболивающими или со временем усиливается, можно заподозрить эндометриоз. |
|---|---|
| Боль при половом акте и дефекации | Если ткань эндометрия распространяется на область влагалища, связки малого таза, прямую кишку, может возникать боль при половом акте и дефекации |
| Бесплодие и привычное невынашивание | Спайки в маточных трубах или брюшине могут стать причиной бесплодия из-за нарушения овуляции и непроходимости труб, а у части пациенток возникают трудности с сохранением беременности, например неудачная имплантация. «Важно регулярно проходить обследование и контролировать состояние здоровья матки.» Если упустить время обследования или лечения, заболевания матки могут повлиять на её функцию и вызвать разнообразные симптомы, поэтому рекомендуем регулярно проходить гинекологические осмотры, а при необычных для вас симптомах — консультироваться со специалистом. |
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, выраженности симптомов и планов на беременность.
Основные методы лечения перечислены ниже
| Гормональная терапия | Применяются препараты, подавляющие овуляцию или разрастание ткани эндометрия (оральные контрацептивы, прогестины, агонисты GnRH и др.). |
|---|
При отсутствии ответа на лекарственную терапию либо при риске бесплодия и повреждения органов из-за размера или расположения очага рассматривается лапароскопическое удаление очага.
| Лапароскопическая операция | Женщинам, планирующим беременность или желающим сохранить фертильность, выполняют операцию с удалением только очага поражения. Как правило, выполняется малоинвазивная лапароскопическая операция, при необходимости возможен переход на открытую операцию. |
|---|---|
| Радикальная операция | Если боль не удаётся контролировать, рецидивы повторяются и сохранять фертильность больше не нужно, с осторожностью рассматривается гистерэктомия с удалением обоих яичников и маточных труб. |
※ После консультации со специалистом лекарственная терапия и операция могут применяться одновременно или поэтапно; в дальнейшем необходимо постоянное наблюдение для профилактики рецидива.