Доброкачественные узлы молочной железы
Что такое доброкачественные узлы молочной железы?
В 90% случаев узлы молочной железы являются доброкачественными, а не злокачественными опухолями.
К основным относятся фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, киста, филлоидная опухоль.
Если после обследования узла молочной железы в Госпитале св. Петра обнаружены отклонения, лечение методом маммотомии в тот же день проводит лично врач-специалист, прошедший подготовку в больнице Сеульского национального университета.
Виды
Фиброаденома — самая частая доброкачественная опухоль молочной железы. Она чаще встречается у женщин 20-30 лет, при пальпации хорошо смещается, имеет чёткие границы с окружающими тканями, округлая, плотная, упругая на ощупь и, как правило, безболезненная. Иногда, если она продолжает расти либо вызывает боль и дискомфорт, требуется операция — маммотомия или местное иссечение.
Внутрипротоковая папиллома чаще возникает в млечных протоках под ареолой; обычно её размер не превышает 0,5 см, поэтому пациентки редко обращаются в госпиталь из-за прощупываемого уплотнения. Как правило, внутрипротоковую папиллому обнаруживают по выделениям из соска: из одного соска повторно появляются прозрачные водянистые или кровянистые выделения. Выявить очаг можно с помощью маммографии, УЗИ молочных желёз и дуктографии. В большинстве случаев это доброкачественное образование, но иногда оно сочетается с раком in situ или раком молочной железы, поэтому его иссекают с несколько более широким захватом тканей и проводят гистологическое исследование.
Киста — часто выявляемое при УЗИ образование, встречающееся в основном у женщин в возрасте 30–50 лет. Она формируется, когда млечный проток закупоривается, растягивается наподобие шарика и заполняется жидкостью. Если киста доставляет дискомфорт, состояние улучшается после аспирации и удаления жидкости. Однако если при аспирации получена жидкость с примесью крови, для исключения злокачественной опухоли может потребоваться цитологическое исследование под микроскопом. При частых рецидивах кисты или примеси крови в её содержимом может рассматриваться хирургическое удаление.
Филлоидная опухоль — одна из относительно редких опухолей молочной железы; под микроскопом её внутренняя структура выглядит как лист дерева. В 60-70% случаев она доброкачественная, но в 15~30% выявляются признаки злокачественности, поэтому при подтверждении диагноза по биопсии необходимо простое или широкое иссечение. Кроме того, даже доброкачественная опухоль может рецидивировать, поэтому требуется постоянное наблюдение.
Обследование и диагностика
Самообследование молочных желёз позволяет выявить отклонения. Его лучше проводить через 3 дня — 1 неделю после окончания менструации, когда грудь наиболее мягкая. Женщинам в менопаузе рекомендуется выбрать определённый день месяца и регулярно проводить самообследование.
Если при самообследовании обнаружены отклонения либо есть боль или дискомфорт в молочной железе, лучше сразу обратиться в госпиталь для осмотра молочных желёз. Осмотр позволяет выявить изменения, не замеченные при самообследовании, а также пройти дополнительные обследования и получить их результаты.
Опустите руки свободно вдоль тела и осмотрите грудь
Сцепите руки за спиной
С усилием вытяните вперёд.
Положите руки на талию и плечи
выдвигая локоть вперёд
Напрягите грудь и наклонитесь вперёд.
- 1
- Проверьте, не различается ли размер груди справа и слева
- 2
- Проверьте, нет ли на коже складок или участков втяжения
- 3
- Проверьте, есть ли выделения из соска
Первые фаланги 2-го, 3-го и 4-го пальцев Обследование проводят подушечками пальцев.
- Проверьте, нет ли уплотнений над и под ключицей и в подмышках.
- Обследование начинают ниже ключицы, мягко надавливая на молочную железу подушечками 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Надавливая, двигайтесь от наружного края железы по часовой стрелке, постепенно сужая круги и приближаясь к её внутренней части; на каждой железе описывают 3 круга.
- Тщательно ощупайте всю молочную железу с одной стороны в направлении стрелок, показанных выше.
- Так же обследуют вторую грудь.
Лягте удобно, подложите под плечо обследуемой стороны подушку или сложенное полотенце, поднимите руку с этой стороны вверх и обследуйте противоположной рукой так же, как на этапе 2.
Обследование и диагностика
Это методика, при которой по принципу вакуумного всасывания в молочную железу вводят специальную иглу диаметром около 0,5 см, ткань молочной железы втягивается, и опухоль удаляется.
Маммотомия позволяет не только удалять доброкачественные узлы молочной железы, но и выполнять биопсию при раке молочной железы.
Маммотомия VS обычное иссечение
| Процедура маммотомии | Обычная резекция | |
|---|---|---|
| Анестезия | Местная анестезия или Седация | Местная анестезия или Седация |
| Рубец | Около 0,3–0,5 см | Определяется размером и расположением очага (около 2~4 см) |
| Длительность | Около 20 минут | Около 50 минут |
| Наложение швов | Специальная лента для ушивания | Наложение швов нитью |
| Период восстановления | Сразу к обычной жизни | Возможно примерно через 1–2 недели |
Процесс лечения
Когда нужна маммотомия
- 1
- Когда нужно удалить доброкачественное образование молочной железы
- 2
- Микрокальцинаты, выявляемые на маммограмме
- 3
- Когда нужно удалить фиброаденому или фиброзно-кистозные образования
- 4
- Предоперационная биопсия подозрительных образований молочной железы
- 5
- Предоперационная биопсия при протоковой карциноме in situ
- 6
- При болезненном или растущем уплотнении
- 7
- Когда есть уплотнение неровной формы с высокой вероятностью дальнейшего роста
Памятка после лечения
- Результаты и продолжительность лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных симптомов.
- После лечения возможны временные побочные эффекты, они зависят от состояния конкретного пациента.