Что такое разрыв вращательной манжеты плеча?
Вращательная манжета плеча образована четырьмя сухожилиями, охватывающими плечо (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), которые действуют как единое целое. Это заболевание, при котором вследствие возрастных изменений сухожилий, травм и других причин вращательная манжета дегенерирует и разрывается, вызывая отёк, боль и нарушение движений. Причинами разрыва вращательной манжеты плеча считают дегенеративные изменения сухожилий плеча, интенсивные нагрузки, профессии, связанные с активной работой плечом, а также виды спорта, перегружающие плечо, — теннис, гольф, бадминтон, настольный теннис.
Симптомы
- 1
- Ночью боль сильнее, из-за чего трудно заснуть, а при повороте на больную сторону она усиливается ещё больше.
- 2
- Женщинам трудно расстегнуть бретельку бюстгальтера и завести руку за спину.
- 3
- Из-за атрофии мышц задняя поверхность плеча выглядит запавшей.
- 4
- При вращении плеча слышен хруст трения.
- 5
- При подъёме руки появляется боль, но при полном подъёме она, наоборот, может исчезать.
- 6
- В тяжёлых случаях сила при подъёме руки ослабевает, а поднятая рука при опускании может резко «упасть».
Диагностика и лечение
Диагноз ставят на основании боли при надавливании на поражённую область, наличия боли при движении сустава в определённом направлении, степени уменьшения симптомов после инъекции местного анестетика в область синовиальной сумки, а также по рентгеновскому снимку. При выявлении отклонений выполняют МРТ 3.0T, чтобы оценить повреждение синовиальной сумки и вращательной манжеты.
Для облегчения боли в плече и восстановления объёма движений в суставе применяются самостоятельные упражнения в сочетании с нестероидными противовоспалительными обезболивающими, внутрисуставными инъекциями стероидов, инъекциями суставной смазки и ДНК инъекциями (PDRN).
Если симптомы не улучшаются при безоперационном лечении либо воспаление суставной капсулы прогрессирует, сустав серьёзно повреждён и это ограничивает повседневную жизнь, проводят детальное обследование с помощью артроскопии и одновременно операцию по освобождению суставной капсулы.