Хоолны гэнэтийн саатал гэж бодсон чинь цөсний чулуу юу?…Зуны улиралд 20~50 насныхны өсөлт өндөр
Хуудасны мэдээлэл
Гэгээн Петрийн эмнэлэг 26-08-14 08:48Үндсэн хэсэг
Гэнэт хүчтэй хэвлийгээр өвдөж, хоол хурдан гацсан шинж мэдэрснээ хэдхэн цагийн дараа сайжирч байсан туршлагатай бол үүнийг зүгээр нэг ходоодны үрэвсэл эсвэл хоол шингэлтийн хямрал гэж өнгөрөөхгүй байх нь зүйтэй. Ялангуяа зуны улиралд турах дэглэм барьж байхдаа ийм шинж илэрсэн эсвэл тослог хоол идсэний дараа өвдөлт мэдэрсэн бол цөсний чулуунаас сэрэмжлэх шаардлагатай.
Цөсний чулууны өвчин нь нийт өвчтөний талаас илүү хувь нь 60-аас дээш насныхан байдаг зэргээр ахмад настны эзлэх хувь өндөртэй өвчин юм. Гэвч сүүлийн үед нийт өвчтөний тоо тогтмол нэмэгдэж байгаа тул залуу насныхан ч анхаарах шаардлагатай болжээ.
Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-үнэлгээний албаны мэдээллээс үзэхэд Солонгост цөсний чулуугаар эмнэлэгт хандсан өвчтөн 2018 онд 192,551 байсан бол 2019 онд анх удаа 200,000-ыг давж, 2025 онд ойролцоогоор 286,700 хүртэл нэмэгджээ. 7 жилийн хугацаанд 49 орчим хувиар өссөн үзүүлэлт юм.
Ялангуяа сүүлийн үед зуны улиралд 20~50 насны цөсний чулууны өвчтөн нэмэгдэх хандлагатай байна. Сүүлийн 3 жилийн 6 сартай харьцуулахад 7~8 сарын дундаж өвчтөний өсөлтийг шинжилсэн дүнгээр 20~30 насныхан 8.4%, 40~50 насныхан 9.4% өссөн байна. Мөн хугацаанд 60-аас дээш насны өвчтөний дундаж өсөлт 5.6% байсантай харьцуулбал тус тус 1.5, 1.7 дахин өндөр түвшин юм.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн Элэг, цөс, нойр булчирхай, судасны төвийн мэс заслын Пак Гван Тэ ерөнхий эмч «Цөсний чулууны өвчин нь таргалалт, хооллолтын дадал, огцом жин хасалт зэрэг олон хүчин зүйлийн нөлөөнд байдаг» гэж хэлээд, «Ялангуяа зун цагт богино хугацааны хоолны дэглэм, тогтмол бус хооллолт, хэт хатуу дэглэм барих нь нэмэгддэг тул залуучуудын цөсний чулуу үүсэх эрсдэл ч өсөж болно» гэж тайлбарлав.
Хэт хатуу жин хасалт, туйлширсан хоолны дэглэм цөсний чулууны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Цөсний чулуу гэдэг нь цөс дэх үлдэгдэл тунаж, чулуу мэт бөөгнөрсөн бөөгнөрөл цөсний хүүдий эсвэл цөсний цоргонд үүсэх өвчин юм. Элэгнээс өдөр бүр 750㎖ орчим цөс үүсдэг бөгөөд цөс нь холестерин, өөх тос, цөсний хүчлийн давс, уураг, билирубин зэргээс бүрддэг. Эдгээр бүрэлдэхүүний харьцаа тэнцвэргүй болбол цөсний хүүдийд үлдэгдэл үүсч, цөсний чулуу үүсэх боломжтой.
Хамгийн түгээмэл төрөл нь цөсөнд холестерин хэт их байснаас үүсдэг холестерины чулуу юм. Таргалалт буюу мах, өндөр өөх тос голлосон хоолны дадалтай холбоотой тул залуучууд ч санаа амар байж болохгүй. Эмэгтэйн даавар болох эстроген нь мөн цөс дэх холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг тул эмэгтэйчүүд илүү анхаарах хэрэгтэй.
Пак Гван Тэ ерөнхий эмч “Богино хугацаанд огцом жин хасах, хоолоо хэт хязгаарлах нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сулруулж, цөсний чулуу амархан үүсэх орчинг бүрдүүлж болно” гэж онцлов.
Сүүлийн үед хэрэглээ нь нэмэгдэж буй GLP-1 бүлгийн эм ашиглан жинг огцом бууруулах нь ч цөсний чулуу зэрэг цөсний хүүдийн өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой гэж дүгнэгдэж байна. Хэт хатуу мацаг барих буюу хэт бага өөх тос, хэт бага илчлэгтэй хоолны дэглэм ч цөсний хүүдийн агшилтыг багасгаж, цөс зогсонги байх орчныг бүрдүүлж болзошгүй.
Цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тогтмол дасгал хийж, эрүүл хооллолтоо баримтлах хэрэгтэй. Зун жин хасахын тулд удаан хугацаагаар өлсөх, эсвэл хоолны дэглэмээ хэт хатуу хязгаарлахаас зайлсхийж, жингээ ч хангалттай хугацаанд аажим бууруулах нь зүйтэй. Ялангуяа цөсний чулууны удамшлын өгүүлэмжтэй, эсвэл илүүдэл жинтэй хүмүүс, дунд болон ахимаг настан амьдралын хэв маягаа онцгойлон анхаарах хэрэгтэй.
Элэг, цөсний хүүдийн байдлыг тогтмол шалгаж байх нь ч чухал. Цөсний чулууны ихэнх нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул чекапын үеэр хэвлийн хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүй илрэх нь олонтоо.
Пак эмч "Бүх цөсний чулуунд эмчилгээ шаардлагатай гэсэн үг биш ч чулууны байрлал, хэмжээ, шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг урьдчилан шалгаж хянаж байвал цөсний хүүдийн үрэвсэл, цөсний замын үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлоход тусална" гэлээ.
Гэнэтийн «цөсний базлалт»-ын онцлог…цухлаа, ходоодны үрэвсэлтэй андуурахад амархан
Цөсний чулуу нь цөсний хүүдий буюу цөсний сувагт цөсний урсгалыг хаавал хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах зэрэг олон төрлийн шинж илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж нь хэвлийн дээд хэсэг болон баруун дээд хэсэгт голчлон илэрдэг цөсний колик (цөсний хатгалт) юм. Энэ нь чулуу цөсний хүүдийн сувгийг хаасны улмаас хүүдий доторх даралт ихсэж үүсдэг өвдөлт бөгөөд хоол баригдах, ходоодны үрэвсэл эсвэл шингэц муудсантай андуурахад амархан.
Билиар колик нь хүчтэй өвдөлт гэнэт эхлээд богиноороо 30 минут, уртдаа хэдэн цаг үргэлжилдгээрээ онцлогтой. Хэвлийн өвдөлттэй хамт дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрч болох бөгөөд ялангуяа хэт их идсэн эсвэл өөх тос ихтэй тослог хоол идсэний дараа өвдөлт давтагдвал билиар колик байх магадлалтай.
Өвдөлт 5-6 цагаас удаан үргэлжлэх эсвэл халуурал дагалдвал цочмог холецистит зэрэг хүндрэлийн эрсдэлтэй тул аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Цөсний чулууг оношлох хамгийн үндсэн шинжилгээ бол хэвлийн хэт авиа юм. Хэвлийн хэт авиагаар 90 гаруй хувьд цөсний чулуу байгаа эсэхийг тогтоож болно. Шаардлагатай бол CT буюу соронзон резонанст холангиопанкреатографи (MRCP) хийж, цөсний зам болон нойр булчирхайн сувгийн байдлыг шалгана. Шинжилгээний хариунд үндэслэн чулууны байрлал, хэмжээ, үрэвсэл байгаа эсэхийг тогтоосны дараа эмчилгээний чиглэлээ шийднэ.
Цөсний чулуутай ч шинж тэмдэггүй, цөсний хүүдийн хавдар болон хүндрэлийн эрсдэл өндөр биш бол тусгай эмчилгээгүйгээр явцыг нь хянах тохиолдол ч бий. Харин чулуунаас болж өвдөж байгаа, эсвэл шинж тэмдэггүй ч хүндрэлийн эрсдэл өндөр бол мэргэжлийн эмчийн шийдвэрээр мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Ялангуяа цөсний чулууны хэмжээ 3 см-ээс их, эсвэл шаазан цөсний хүүдий гэж нэрлэгддэг шохойжсон цөсний хүүдий, цөсний хүүдийн полип, нойр булчирхай-цөсний сувгийн нийлбэрийн гажиг зэрэг дагалдвал шинж тэмдэггүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цөсний хүүдий авах мэс заслыг авч үзэж болно.
Төлөөллийн мэс заслын эмчилгээ бол цөсний хүүдий тайрах мэс засал юм. Сүүлийн үед лапароскопоор хийх мэс засал голчлон хийгддэг бөгөөд зүслэгийн хэмжээ бага, эдгэрэлт хурдан тул өвчтөний байдлаас хамааран мэс заслын дараа 1-2 хоногт эмнэлгээс гарах боломжтой. Гэхдээ чулууны байрлал, байдлаас шалтгаалж элэг, нойр булчирхайг хүртэл шалгаж, нэмэлт эмчилгээ шаардаж болзошгүй тул цөсний чулуу сэжиглэвэл элэг, цөс, нойр булчирхайн чиглэлийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь зүйтэй.
Цэвэр холестерины чулуутай, хэмжээ нь 1.5 см-ээс бага, цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа хадгалагдсан зарим өвчтөнд урсодеоксихолын хүчил (UDCA) уулгаж, цөс дэх холестериныг бууруулан чулууг уусгах эмчилгээ хийж болно. Гэхдээ эм уухаа больсны дараа дахилтын түвшин 50%-д хүрч болзошгүй тул мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдсний дараа эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй.
Пак Гван Тэ ерөнхий эмч «Цөсний чулуутай хүн шинж тэмдэггүй байсан ч жил бүр 1~2 орчим хувьд нь өвдөлт зэрэг шинж илэрдэг гэдэг тул тогтмол хяналт, менежмент чухал» хэмээн онцолж, «Цөсний чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх амьдралын хэв маягаас зайлсхийж, гэнэтийн хэвлийн өвдөлт эсвэл хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг давтагдвал мэргэжлийн эмчид хандаж нарийн онош тогтоолгох ёстой» гэж чухалчиллаа.
Эх сурвалж : Гонган Дайжест(https://www.ikunkang.com)
Цөсний чулууны өвчин нь нийт өвчтөний талаас илүү хувь нь 60-аас дээш насныхан байдаг зэргээр ахмад настны эзлэх хувь өндөртэй өвчин юм. Гэвч сүүлийн үед нийт өвчтөний тоо тогтмол нэмэгдэж байгаа тул залуу насныхан ч анхаарах шаардлагатай болжээ.
Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт-үнэлгээний албаны мэдээллээс үзэхэд Солонгост цөсний чулуугаар эмнэлэгт хандсан өвчтөн 2018 онд 192,551 байсан бол 2019 онд анх удаа 200,000-ыг давж, 2025 онд ойролцоогоор 286,700 хүртэл нэмэгджээ. 7 жилийн хугацаанд 49 орчим хувиар өссөн үзүүлэлт юм.
Ялангуяа сүүлийн үед зуны улиралд 20~50 насны цөсний чулууны өвчтөн нэмэгдэх хандлагатай байна. Сүүлийн 3 жилийн 6 сартай харьцуулахад 7~8 сарын дундаж өвчтөний өсөлтийг шинжилсэн дүнгээр 20~30 насныхан 8.4%, 40~50 насныхан 9.4% өссөн байна. Мөн хугацаанд 60-аас дээш насны өвчтөний дундаж өсөлт 5.6% байсантай харьцуулбал тус тус 1.5, 1.7 дахин өндөр түвшин юм.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн Элэг, цөс, нойр булчирхай, судасны төвийн мэс заслын Пак Гван Тэ ерөнхий эмч «Цөсний чулууны өвчин нь таргалалт, хооллолтын дадал, огцом жин хасалт зэрэг олон хүчин зүйлийн нөлөөнд байдаг» гэж хэлээд, «Ялангуяа зун цагт богино хугацааны хоолны дэглэм, тогтмол бус хооллолт, хэт хатуу дэглэм барих нь нэмэгддэг тул залуучуудын цөсний чулуу үүсэх эрсдэл ч өсөж болно» гэж тайлбарлав.
Хэт хатуу жин хасалт, туйлширсан хоолны дэглэм цөсний чулууны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Цөсний чулуу гэдэг нь цөс дэх үлдэгдэл тунаж, чулуу мэт бөөгнөрсөн бөөгнөрөл цөсний хүүдий эсвэл цөсний цоргонд үүсэх өвчин юм. Элэгнээс өдөр бүр 750㎖ орчим цөс үүсдэг бөгөөд цөс нь холестерин, өөх тос, цөсний хүчлийн давс, уураг, билирубин зэргээс бүрддэг. Эдгээр бүрэлдэхүүний харьцаа тэнцвэргүй болбол цөсний хүүдийд үлдэгдэл үүсч, цөсний чулуу үүсэх боломжтой.
Хамгийн түгээмэл төрөл нь цөсөнд холестерин хэт их байснаас үүсдэг холестерины чулуу юм. Таргалалт буюу мах, өндөр өөх тос голлосон хоолны дадалтай холбоотой тул залуучууд ч санаа амар байж болохгүй. Эмэгтэйн даавар болох эстроген нь мөн цөс дэх холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг тул эмэгтэйчүүд илүү анхаарах хэрэгтэй.
Пак Гван Тэ ерөнхий эмч “Богино хугацаанд огцом жин хасах, хоолоо хэт хязгаарлах нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сулруулж, цөсний чулуу амархан үүсэх орчинг бүрдүүлж болно” гэж онцлов.
Сүүлийн үед хэрэглээ нь нэмэгдэж буй GLP-1 бүлгийн эм ашиглан жинг огцом бууруулах нь ч цөсний чулуу зэрэг цөсний хүүдийн өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой гэж дүгнэгдэж байна. Хэт хатуу мацаг барих буюу хэт бага өөх тос, хэт бага илчлэгтэй хоолны дэглэм ч цөсний хүүдийн агшилтыг багасгаж, цөс зогсонги байх орчныг бүрдүүлж болзошгүй.
Цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тогтмол дасгал хийж, эрүүл хооллолтоо баримтлах хэрэгтэй. Зун жин хасахын тулд удаан хугацаагаар өлсөх, эсвэл хоолны дэглэмээ хэт хатуу хязгаарлахаас зайлсхийж, жингээ ч хангалттай хугацаанд аажим бууруулах нь зүйтэй. Ялангуяа цөсний чулууны удамшлын өгүүлэмжтэй, эсвэл илүүдэл жинтэй хүмүүс, дунд болон ахимаг настан амьдралын хэв маягаа онцгойлон анхаарах хэрэгтэй.
Элэг, цөсний хүүдийн байдлыг тогтмол шалгаж байх нь ч чухал. Цөсний чулууны ихэнх нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул чекапын үеэр хэвлийн хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүй илрэх нь олонтоо.
Пак эмч "Бүх цөсний чулуунд эмчилгээ шаардлагатай гэсэн үг биш ч чулууны байрлал, хэмжээ, шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг урьдчилан шалгаж хянаж байвал цөсний хүүдийн үрэвсэл, цөсний замын үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлоход тусална" гэлээ.
Гэнэтийн «цөсний базлалт»-ын онцлог…цухлаа, ходоодны үрэвсэлтэй андуурахад амархан
Цөсний чулуу нь цөсний хүүдий буюу цөсний сувагт цөсний урсгалыг хаавал хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах зэрэг олон төрлийн шинж илэрч болно. Хамгийн түгээмэл шинж нь хэвлийн дээд хэсэг болон баруун дээд хэсэгт голчлон илэрдэг цөсний колик (цөсний хатгалт) юм. Энэ нь чулуу цөсний хүүдийн сувгийг хаасны улмаас хүүдий доторх даралт ихсэж үүсдэг өвдөлт бөгөөд хоол баригдах, ходоодны үрэвсэл эсвэл шингэц муудсантай андуурахад амархан.
Билиар колик нь хүчтэй өвдөлт гэнэт эхлээд богиноороо 30 минут, уртдаа хэдэн цаг үргэлжилдгээрээ онцлогтой. Хэвлийн өвдөлттэй хамт дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрч болох бөгөөд ялангуяа хэт их идсэн эсвэл өөх тос ихтэй тослог хоол идсэний дараа өвдөлт давтагдвал билиар колик байх магадлалтай.
Өвдөлт 5-6 цагаас удаан үргэлжлэх эсвэл халуурал дагалдвал цочмог холецистит зэрэг хүндрэлийн эрсдэлтэй тул аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Цөсний чулууг оношлох хамгийн үндсэн шинжилгээ бол хэвлийн хэт авиа юм. Хэвлийн хэт авиагаар 90 гаруй хувьд цөсний чулуу байгаа эсэхийг тогтоож болно. Шаардлагатай бол CT буюу соронзон резонанст холангиопанкреатографи (MRCP) хийж, цөсний зам болон нойр булчирхайн сувгийн байдлыг шалгана. Шинжилгээний хариунд үндэслэн чулууны байрлал, хэмжээ, үрэвсэл байгаа эсэхийг тогтоосны дараа эмчилгээний чиглэлээ шийднэ.
Цөсний чулуутай ч шинж тэмдэггүй, цөсний хүүдийн хавдар болон хүндрэлийн эрсдэл өндөр биш бол тусгай эмчилгээгүйгээр явцыг нь хянах тохиолдол ч бий. Харин чулуунаас болж өвдөж байгаа, эсвэл шинж тэмдэггүй ч хүндрэлийн эрсдэл өндөр бол мэргэжлийн эмчийн шийдвэрээр мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Ялангуяа цөсний чулууны хэмжээ 3 см-ээс их, эсвэл шаазан цөсний хүүдий гэж нэрлэгддэг шохойжсон цөсний хүүдий, цөсний хүүдийн полип, нойр булчирхай-цөсний сувгийн нийлбэрийн гажиг зэрэг дагалдвал шинж тэмдэггүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цөсний хүүдий авах мэс заслыг авч үзэж болно.
Төлөөллийн мэс заслын эмчилгээ бол цөсний хүүдий тайрах мэс засал юм. Сүүлийн үед лапароскопоор хийх мэс засал голчлон хийгддэг бөгөөд зүслэгийн хэмжээ бага, эдгэрэлт хурдан тул өвчтөний байдлаас хамааран мэс заслын дараа 1-2 хоногт эмнэлгээс гарах боломжтой. Гэхдээ чулууны байрлал, байдлаас шалтгаалж элэг, нойр булчирхайг хүртэл шалгаж, нэмэлт эмчилгээ шаардаж болзошгүй тул цөсний чулуу сэжиглэвэл элэг, цөс, нойр булчирхайн чиглэлийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь зүйтэй.
Цэвэр холестерины чулуутай, хэмжээ нь 1.5 см-ээс бага, цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа хадгалагдсан зарим өвчтөнд урсодеоксихолын хүчил (UDCA) уулгаж, цөс дэх холестериныг бууруулан чулууг уусгах эмчилгээ хийж болно. Гэхдээ эм уухаа больсны дараа дахилтын түвшин 50%-д хүрч болзошгүй тул мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдсний дараа эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй.
Пак Гван Тэ ерөнхий эмч «Цөсний чулуутай хүн шинж тэмдэггүй байсан ч жил бүр 1~2 орчим хувьд нь өвдөлт зэрэг шинж илэрдэг гэдэг тул тогтмол хяналт, менежмент чухал» хэмээн онцолж, «Цөсний чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх амьдралын хэв маягаас зайлсхийж, гэнэтийн хэвлийн өвдөлт эсвэл хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг давтагдвал мэргэжлийн эмчид хандаж нарийн онош тогтоолгох ёстой» гэж чухалчиллаа.
Эх сурвалж : Гонган Дайжест(https://www.ikunkang.com)