«Бичиж байхад үзэг маань гулсдаг»… өсвөр насны гипергидроз бол бие махбодын онцлогийн асуудал биш
Хуудасны мэдээлэл
Каннам Гэгээн Петрийн эмнэлэг 26-05-14 14:57Үндсэн хэсэг
Хөдөлгөөн ихтэй өсвөр насны гипергидрозыг зүгээр л биеийн онцлог гэж үзэн орхигдуулахад амархан. Гэвч хүндэрвэл сурлага, хүмүүстэй харилцахад нөлөөлж, амьдралын чанарыг эрс бууруулж болно. Ялангуяа чухал шалгалт өгөх гэж буй сурагчид гар нь хөлөрснөөс бичгийн хэрэгсэл нь гулсах, OMR хуудас нь норох зэргээр шалгалтын үеэр бэрхшээлтэй тулгарч болзошгүй тул анхаарах хэрэгтэй.
14-нд Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт үнэлгээний хүрээлэнгээс мэдээлснээр жил бүр 15,000 орчим гипергидрозтой өвчтөн эмнэлэгт ханддаг бөгөөд эдгээрийн 17 орчим хувь нь 10-19 насныхан байна. Өсвөр насныханд голчлон тохиолддог анхдагч гипергидроз нь тодорхой суурь өвчингүйгээр харьцангуй бага насанд эхэлж, бэлгийн бойжилтын үеэр улам хүндэрдэг хандлагатай. Хөлс ялгаралтыг эрчимжүүлдэг симпатик мэдрэл нь түгшүүр, стресс зэрэг сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтөд мэдрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Иймээс сурлагын стресс ихтэй, шалгалтад бэлдэж буй сурагчдын хувьд гипергидроз өөрөө дахин стресс болж, хөлрөх шинжийг улам хүндрүүлэх муу тойрогт амархан ордог.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн Ерөнхий захирал, нейрохирургийн мэргэжлийн эмч Юн Кан Жун «Бэлгийн бойжилтын үе өнгөрөхөөр аяндаа эдгэрнэ гэж итгээд зүгээр тэвчиж байх нь буруу ойлголт» гэж хэлээд, «Гипергидроз нь удамшил, вегетатив мэдрэлийн хэт урвал, стресс зэрэг олон хүчин зүйл нийлбэрээрээ нөлөөлдөг өвчин учир идэвхтэй эмчилгээ хийлгэхийг бодолцох хэрэгтэй» гэлээ.
Гипергидрозод эхлээд эмийн эмчилгээ, ботокс зэрэг мэс заслын бус хамгаалах эмчилгээг хийдэг. Ботоксын эмчилгээ нь хөлс ялгаруулахыг өдөөдөг мэдрэлийн дамжуулагч бодисын үйлчлэлийг хааж, хөлрөлтийг багасгах зарчимтай. Гэвч шинж тэмдэг хүнд, эсвэл хамгаалах эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол симпатик мэдрэлийг хааж, тайрч, хэт их хөлрөлтийг дарах мэс заслыг бодолцож болно.
Сүүлийн үед голчлон хийгддэг ‘нэг сувгийн симпатэктоми’ нь цээжний хоёр талд 1 см-ээс бага хэмжээний зүслэг хийж, эндоскопоор мэс заслыг гүйцэтгэдэг тул мэс засал болон эдгэрэлтийн ачааллыг бууруулсан. Мэс заслын хугацаа дунджаар 20 минутаас богино бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хоёр хоног орчим байдаг тул харьцангуй хурдан хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой. Шинж тэмдэг илэрсэн хэсгээс хамааран гар, сугын гипергидрозод цээжний нугаламын хэсгийн симпатэктоми, хөлний гипергидрозод бүсэлхийн нугаламын хэсгийн симпатэктоми хийгддэг.
Гэхдээ гипергидрозын мэс засал нь мэдрэлийг бүрмөсөн тасалдаг тул гаж нөлөө илэрвэл анхны байдалд нь эргүүлэн оруулахад хэцүү болохыг анхаарах хэрэгтэй. Юн ерөнхий эмч “Чухал шалгалтын өмнө өдөр тутмын амьдралд ихээхэн таагүй байдал учруулж байгаа бол үүнийг хөнгөнөөр өнгөрөөлгүй, зөв оношилгоо хийлгэх ёстой” хэмээгээд “Шалгалтад бэлдэж буй сурагчдын хувьд хичээлийн хуваарьт үзүүлэх нөлөөг хамгийн бага байлгахын тулд хангалттай хугацаа гарган эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах нь тустай” гэж зөвлөв.
14-нд Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт үнэлгээний хүрээлэнгээс мэдээлснээр жил бүр 15,000 орчим гипергидрозтой өвчтөн эмнэлэгт ханддаг бөгөөд эдгээрийн 17 орчим хувь нь 10-19 насныхан байна. Өсвөр насныханд голчлон тохиолддог анхдагч гипергидроз нь тодорхой суурь өвчингүйгээр харьцангуй бага насанд эхэлж, бэлгийн бойжилтын үеэр улам хүндэрдэг хандлагатай. Хөлс ялгаралтыг эрчимжүүлдэг симпатик мэдрэл нь түгшүүр, стресс зэрэг сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтөд мэдрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Иймээс сурлагын стресс ихтэй, шалгалтад бэлдэж буй сурагчдын хувьд гипергидроз өөрөө дахин стресс болж, хөлрөх шинжийг улам хүндрүүлэх муу тойрогт амархан ордог.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн Ерөнхий захирал, нейрохирургийн мэргэжлийн эмч Юн Кан Жун «Бэлгийн бойжилтын үе өнгөрөхөөр аяндаа эдгэрнэ гэж итгээд зүгээр тэвчиж байх нь буруу ойлголт» гэж хэлээд, «Гипергидроз нь удамшил, вегетатив мэдрэлийн хэт урвал, стресс зэрэг олон хүчин зүйл нийлбэрээрээ нөлөөлдөг өвчин учир идэвхтэй эмчилгээ хийлгэхийг бодолцох хэрэгтэй» гэлээ.
Гипергидрозод эхлээд эмийн эмчилгээ, ботокс зэрэг мэс заслын бус хамгаалах эмчилгээг хийдэг. Ботоксын эмчилгээ нь хөлс ялгаруулахыг өдөөдөг мэдрэлийн дамжуулагч бодисын үйлчлэлийг хааж, хөлрөлтийг багасгах зарчимтай. Гэвч шинж тэмдэг хүнд, эсвэл хамгаалах эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол симпатик мэдрэлийг хааж, тайрч, хэт их хөлрөлтийг дарах мэс заслыг бодолцож болно.
Сүүлийн үед голчлон хийгддэг ‘нэг сувгийн симпатэктоми’ нь цээжний хоёр талд 1 см-ээс бага хэмжээний зүслэг хийж, эндоскопоор мэс заслыг гүйцэтгэдэг тул мэс засал болон эдгэрэлтийн ачааллыг бууруулсан. Мэс заслын хугацаа дунджаар 20 минутаас богино бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хоёр хоног орчим байдаг тул харьцангуй хурдан хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой. Шинж тэмдэг илэрсэн хэсгээс хамааран гар, сугын гипергидрозод цээжний нугаламын хэсгийн симпатэктоми, хөлний гипергидрозод бүсэлхийн нугаламын хэсгийн симпатэктоми хийгддэг.
Гэхдээ гипергидрозын мэс засал нь мэдрэлийг бүрмөсөн тасалдаг тул гаж нөлөө илэрвэл анхны байдалд нь эргүүлэн оруулахад хэцүү болохыг анхаарах хэрэгтэй. Юн ерөнхий эмч “Чухал шалгалтын өмнө өдөр тутмын амьдралд ихээхэн таагүй байдал учруулж байгаа бол үүнийг хөнгөнөөр өнгөрөөлгүй, зөв оношилгоо хийлгэх ёстой” хэмээгээд “Шалгалтад бэлдэж буй сурагчдын хувьд хичээлийн хуваарьт үзүүлэх нөлөөг хамгийн бага байлгахын тулд хангалттай хугацаа гарган эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах нь тустай” гэж зөвлөв.