Тархины аневризмын хэлбэр бүрийн эзэлхүүнд тохирсон WEB сонгохын ач холбогдлыг нотлов
Хуудасны мэдээлэл
Каннам Гэгээн Петрийн эмнэлэг 25-12-22 00:00Үндсэн хэсэг
Тархины аневризмын хэлбэр бүрийн эзэлхүүнд тохирсон WEB сонгохын ач холбогдлыг нотлов
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн профессор Со Дэ Чоль дотоод болон олон улсын эрдэм шинжилгээний хуралд шилдэг бүтээлийн шагнал болон шилдэг илтгэлийн шагналыг тус тус хүртлээ
Сурвалжлагч Ким А Рым ar-ks486@bokuennews.com / 2025.12.22 10:42:29Аа
Профессор Со Дэ Чоль
Нуруу, үе мөч, тархи, зүрх судасны эмчилгээнд төрөлжсөн нэгдсэн эмнэлэг Гэгээн Петрийн эмнэлэг (ерөнхий захирал Юн Кан Жун) нь мэдрэлийн интервенцийн тасгийн профессор Со Дэ Чоль тархины аневризмын WEB эмболизацид эзэлхүүнд тохирсон WEB сонгохын ач холбогдлыг судалсан ажлаараа дотоод болон олон улсын эрдэм шинжилгээний хуралд шилдэг илтгэлийн шагнал болон шилдэг бүтээлийн шагналыг тус тус хүртсэнээ 22-нд мэдэгдлээ.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний тасгийн профессор Со Дэ Чоль оролцсон эрдэм шинжилгээний хурал нь Зүүн Азийн мэдрэлийн интервенцийн нийгэмлэг (EACoN) болон Солонгосын мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний нийгэмлэг (KSIN)-ийн ээлжит эрдэм шинжилгээний хурал байсан бөгөөд өнгөрсөн 13-ны өдөр Сөүл хотын Магок дахь COEX-д хамтран зохион байгуулагдав. EACoN бол Солонгос, Хятад, Японы мэдрэлийн интервенцийн мэргэжлийн эмч нар цуглан эмнэлзүйн судалгааны үр дүн, эмчилгээний стратегиа хуваалцдаг олон улсын мэдрэлийн интервенцийн эрдэм шинжилгээний арга хэмжээ бөгөөд KSIN-ийн хурал нь мөн адил Солонгос дахь мэдрэлийн интервенцийн салбарыг төлөөлдөг жил бүрийн эрдэм шинжилгээний арга хэмжээ юм.
Профессор Со Дэ Чоль Солонгосын мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний нийгэмлэгийн эрдэм шинжилгээний сэтгүүлд (Neurointervention) нийтлүүлсэн 'Тархины аневризмын хэлбэрээс хамааран WEB-ийн хэмжээг тодорхойлох эмнэлзүйн шинжилгээ ба анхны үзэл баримтлал' өгүүллээрээ KSIN хурлын шилдэг бүтээлийн шагнал хүртлээ. Улмаар EACoN хуралд 'Гутал хэлбэрийн (boot-shaped) тархины аневризмд зориулсан WEB эмболизацийн стратеги' сэдвээр илтгэж, шилдэг илтгэлийн шагнал хүртэв.
Тархины аневризмын эмболизаци гэдэг нь судсаар багаж оруулж аневризмын доторх цусны урсгалыг хаах замаар хагарах эрсдэлийг бууруулдаг 'судсан доторх эмчилгээ' юм. Ялангуяа сүүлийн үед тор хэлбэрийн цусны урсгал хаагч WEB (Woven EndoBridge)-ийг ашигласан эмболизаци түгээмэл болж байна. Энэ арга нь өмнөх ороомог (койл) хийх аргын хязгаарлагдмал талыг нөхөж, аневризмыг илүү үр дүнтэй хаах боломжтой хамгийн шинэлэг эмчилгээ гэж үнэлэгддэг.
WEB-ийн хэмжээг нарийн сонгох нь WEB эмболизацийн үр дүнг тодорхойлох хамгийн чухал үе шат юм. Гэвч өнөөг хүртэл шинжлэх ухааны хүрээнд аневризмын хэлбэр тус бүрээр WEB тохирох эсэхийг системтэйгээр дүгнэх шалгуур дутмаг гэсэн эмнэлзүйн хязгаарлалт байнга дурдагдсаар ирсэн.
Ялангуяа тэгш хэмт бус зэрэг олон янзын хэлбэртэй аневризмын хувьд эзэлхүүн (гурван хэмжээст орон зай)-ий талаас тохирох эсэхийг хамт харгалзах шаардлагатай. Одоогоор аневризмын голч, өргөн зэрэг уртын нэгжийн хэмжилтэд түшиглэн WEB-ийн хэмжээг сонгох арга түгээмэл байдаг ч бөмбөрцөг хэлбэргүй, тэгш хэмт бус аневризмын хувьд бодит орон зайн бүтцэд тохирох WEB-ийн хэмжээг тааварлахад хэцүү байдагт учир бий.
Профессор Со Дэ Чолийн судалгааны баг энэ талд анхаарлаа хандуулж, бодит байдал дээр WEB эмболизаци хийсэн дараалсан 60 тохиолдлын тархины аневризмын эмнэлзүйн жишээнд шинжилгээ хийж, аневризмын хэлбэр болон WEB-ийн эзэлхүүнийг харьцуулан тохиромжтой эсэхийг үнэлжээ.
Профессор Со-гийн судалгааны баг энэ удаагийн судалгаанд зориулж тархины судасны аневризмын бүтэц болон WEB-ийн нийцлийн зэрэг, өөрөөр хэлбэл аневризмын хөндийд WEB-ийн эзэлхүүн хэр тохирч байгааг тоон утгаар илэрхийлсэн 'WEB төхөөрөмжийн тохиролт (WEB index)' гэсэн ойлголтыг шинээр нэвтрүүлэв. Үүгээр дамжуулан тархины судасны аневризмын хэлбэрийн төрлөөс хамааран WEB төхөөрөмжийн орон зайн тохиролтыг тоон үзүүлэлтээр харьцуулан шинжлэв.
Эхлээд тархины аневризмыг төрлөөр нь шинжлэхэд тэгш бус хэлбэрийн аневризмтай өвчтөн нийтийн 35% буюу цөөнгүй хувийг эзэлж байгаа нь тогтоогдов. Хэлбэрийн хувьд ч багана хэлбэр, шумбагч онгоц хэлбэр, бөмбөрцөг хэлбэр, гутал хэлбэр, бээлий хэлбэр гэсэн 5 янзаар олон янз хуваагддагийг баталжээ.
Ялангуяа WEB төхөөрөмж болон аневризмын орон зайн бүтэц хоорондоо тохирох байдлын хувьд тэгш хэмт ба тэгш хэмт бус аневризмын хооронд илэрхий ялгаа ажиглагдлаа. Ихэнх тохиолдолд хэмжилтийн шалгуурт нийцсэн уртын WEB тавигдсан ч тэгш хэмт бус аневризмын хувьд орон зайн бүтэц дотор WEB нь нарийн тохирч суугаагүй тохиолдол илүү олон ажиглагдав. Ийм эмчилгээний үр дүн нь стент нэмж тавих туслах эмчилгээ, эсхүл үлдэгдэл уут, дахилт зэрэгтэй ач холбогдол бүхий хамааралтай болох нь шинжилгээгээр тогтоогдов.
Судалгааны баг эдгээр үр дүнд үндэслэн WEB эмболизацийн үр дүн нь аневризмын бүтцийн төрлөөс хамаарсан WEB-ийн сонголттой холбоотой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Ялангуяа тэгш хэмгүй аневризмын хувьд WEB-ийн хэмжээний ач холбогдол улам их байв. EACoN-ий илтгэлд үүнтэй холбогдуулан, ялангуяа орон зайн тэгш хэмгүй байдлаас үүдэх тохирлын асуудал хамгийн их байдаг гутлан хэлбэрийн аневризмын WEB эмболизацийн аргачлалыг нарийвчлан танилцуулж, илүү их анхаарал татсан.
Энэхүү судалгааны үр дүн нь аневризмын эмчилгээний стратегийг боловсронгуй болгоход чухал лавлах материал болох төлөвтэй. Дэлхий даяар ч WEB эмболизацийн эмнэлзүйн хэрэглээ улам нэмэгдэж байгаа тул цаашид аневризмын хэлбэрийг харгалзан WEB-ийг хэрхэн ашиглах талаарх хэлэлцүүлэг улам тодорхой болно гэж хүлээж байна.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн мэдрэлийн интервенцийн тасгийн профессор Со Дэ Чоль бол Солонгос дахь тархины аневризмын эмчилгээний салбарын хамгийн нэр хүндтэй мэргэжилтэн бөгөөд өндөр нарийвчлал шаардсан урд хориоидал артерийн аневризмын эмболизацийн салбарт аюулгүй байдал болон эмчилгээний үр дүнг зэрэг дээшлүүлсэн аргачлалыг бие даан боловсруулсан. Түүнчлэн олон тооны эрдэм шинжилгээний өгүүлэл, олон улсын хуралд тавьсан илтгэлээр дамжуулан эмнэлзүй болон судалгааны үр дүнгээ хуваалцаж, тархины аневризмын эмчилгээний салбарын эрдэм шинжилгээ, эмнэлзүйн хөгжлийг тэргүүлж байна.
Профессор Со Дэ Чоль «WEB эмболизацийг боловсронгуй болгохын тулд аневризмын хэлбэр ба WEB-ийн эзэлхүүний хоорондын хамаарлыг шинжилсэн судалгааны үр дүн албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөнд илүү их утга учир олж байна» гэж хэлээд «цаашид ч тархины аневризм зэрэг өндөр түвшний өвчний эмчилгээний аюулгүй байдал, нарийвчлалыг дээшлүүлэхийн төлөө судалгаа болон эмнэлзүйн ажилдаа улам эрчимтэй ажиллана» гэлээ.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн профессор Со Дэ Чоль дотоод болон олон улсын эрдэм шинжилгээний хуралд шилдэг бүтээлийн шагнал болон шилдэг илтгэлийн шагналыг тус тус хүртлээ
Сурвалжлагч Ким А Рым ar-ks486@bokuennews.com / 2025.12.22 10:42:29Аа
Профессор Со Дэ Чоль
Нуруу, үе мөч, тархи, зүрх судасны эмчилгээнд төрөлжсөн нэгдсэн эмнэлэг Гэгээн Петрийн эмнэлэг (ерөнхий захирал Юн Кан Жун) нь мэдрэлийн интервенцийн тасгийн профессор Со Дэ Чоль тархины аневризмын WEB эмболизацид эзэлхүүнд тохирсон WEB сонгохын ач холбогдлыг судалсан ажлаараа дотоод болон олон улсын эрдэм шинжилгээний хуралд шилдэг илтгэлийн шагнал болон шилдэг бүтээлийн шагналыг тус тус хүртсэнээ 22-нд мэдэгдлээ.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний тасгийн профессор Со Дэ Чоль оролцсон эрдэм шинжилгээний хурал нь Зүүн Азийн мэдрэлийн интервенцийн нийгэмлэг (EACoN) болон Солонгосын мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний нийгэмлэг (KSIN)-ийн ээлжит эрдэм шинжилгээний хурал байсан бөгөөд өнгөрсөн 13-ны өдөр Сөүл хотын Магок дахь COEX-д хамтран зохион байгуулагдав. EACoN бол Солонгос, Хятад, Японы мэдрэлийн интервенцийн мэргэжлийн эмч нар цуглан эмнэлзүйн судалгааны үр дүн, эмчилгээний стратегиа хуваалцдаг олон улсын мэдрэлийн интервенцийн эрдэм шинжилгээний арга хэмжээ бөгөөд KSIN-ийн хурал нь мөн адил Солонгос дахь мэдрэлийн интервенцийн салбарыг төлөөлдөг жил бүрийн эрдэм шинжилгээний арга хэмжээ юм.
Профессор Со Дэ Чоль Солонгосын мэдрэлийн интервенцийн эмчилгээний нийгэмлэгийн эрдэм шинжилгээний сэтгүүлд (Neurointervention) нийтлүүлсэн 'Тархины аневризмын хэлбэрээс хамааран WEB-ийн хэмжээг тодорхойлох эмнэлзүйн шинжилгээ ба анхны үзэл баримтлал' өгүүллээрээ KSIN хурлын шилдэг бүтээлийн шагнал хүртлээ. Улмаар EACoN хуралд 'Гутал хэлбэрийн (boot-shaped) тархины аневризмд зориулсан WEB эмболизацийн стратеги' сэдвээр илтгэж, шилдэг илтгэлийн шагнал хүртэв.
Тархины аневризмын эмболизаци гэдэг нь судсаар багаж оруулж аневризмын доторх цусны урсгалыг хаах замаар хагарах эрсдэлийг бууруулдаг 'судсан доторх эмчилгээ' юм. Ялангуяа сүүлийн үед тор хэлбэрийн цусны урсгал хаагч WEB (Woven EndoBridge)-ийг ашигласан эмболизаци түгээмэл болж байна. Энэ арга нь өмнөх ороомог (койл) хийх аргын хязгаарлагдмал талыг нөхөж, аневризмыг илүү үр дүнтэй хаах боломжтой хамгийн шинэлэг эмчилгээ гэж үнэлэгддэг.
WEB-ийн хэмжээг нарийн сонгох нь WEB эмболизацийн үр дүнг тодорхойлох хамгийн чухал үе шат юм. Гэвч өнөөг хүртэл шинжлэх ухааны хүрээнд аневризмын хэлбэр тус бүрээр WEB тохирох эсэхийг системтэйгээр дүгнэх шалгуур дутмаг гэсэн эмнэлзүйн хязгаарлалт байнга дурдагдсаар ирсэн.
Ялангуяа тэгш хэмт бус зэрэг олон янзын хэлбэртэй аневризмын хувьд эзэлхүүн (гурван хэмжээст орон зай)-ий талаас тохирох эсэхийг хамт харгалзах шаардлагатай. Одоогоор аневризмын голч, өргөн зэрэг уртын нэгжийн хэмжилтэд түшиглэн WEB-ийн хэмжээг сонгох арга түгээмэл байдаг ч бөмбөрцөг хэлбэргүй, тэгш хэмт бус аневризмын хувьд бодит орон зайн бүтцэд тохирох WEB-ийн хэмжээг тааварлахад хэцүү байдагт учир бий.
Профессор Со Дэ Чолийн судалгааны баг энэ талд анхаарлаа хандуулж, бодит байдал дээр WEB эмболизаци хийсэн дараалсан 60 тохиолдлын тархины аневризмын эмнэлзүйн жишээнд шинжилгээ хийж, аневризмын хэлбэр болон WEB-ийн эзэлхүүнийг харьцуулан тохиромжтой эсэхийг үнэлжээ.
Профессор Со-гийн судалгааны баг энэ удаагийн судалгаанд зориулж тархины судасны аневризмын бүтэц болон WEB-ийн нийцлийн зэрэг, өөрөөр хэлбэл аневризмын хөндийд WEB-ийн эзэлхүүн хэр тохирч байгааг тоон утгаар илэрхийлсэн 'WEB төхөөрөмжийн тохиролт (WEB index)' гэсэн ойлголтыг шинээр нэвтрүүлэв. Үүгээр дамжуулан тархины судасны аневризмын хэлбэрийн төрлөөс хамааран WEB төхөөрөмжийн орон зайн тохиролтыг тоон үзүүлэлтээр харьцуулан шинжлэв.
Эхлээд тархины аневризмыг төрлөөр нь шинжлэхэд тэгш бус хэлбэрийн аневризмтай өвчтөн нийтийн 35% буюу цөөнгүй хувийг эзэлж байгаа нь тогтоогдов. Хэлбэрийн хувьд ч багана хэлбэр, шумбагч онгоц хэлбэр, бөмбөрцөг хэлбэр, гутал хэлбэр, бээлий хэлбэр гэсэн 5 янзаар олон янз хуваагддагийг баталжээ.
Ялангуяа WEB төхөөрөмж болон аневризмын орон зайн бүтэц хоорондоо тохирох байдлын хувьд тэгш хэмт ба тэгш хэмт бус аневризмын хооронд илэрхий ялгаа ажиглагдлаа. Ихэнх тохиолдолд хэмжилтийн шалгуурт нийцсэн уртын WEB тавигдсан ч тэгш хэмт бус аневризмын хувьд орон зайн бүтэц дотор WEB нь нарийн тохирч суугаагүй тохиолдол илүү олон ажиглагдав. Ийм эмчилгээний үр дүн нь стент нэмж тавих туслах эмчилгээ, эсхүл үлдэгдэл уут, дахилт зэрэгтэй ач холбогдол бүхий хамааралтай болох нь шинжилгээгээр тогтоогдов.
Судалгааны баг эдгээр үр дүнд үндэслэн WEB эмболизацийн үр дүн нь аневризмын бүтцийн төрлөөс хамаарсан WEB-ийн сонголттой холбоотой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Ялангуяа тэгш хэмгүй аневризмын хувьд WEB-ийн хэмжээний ач холбогдол улам их байв. EACoN-ий илтгэлд үүнтэй холбогдуулан, ялангуяа орон зайн тэгш хэмгүй байдлаас үүдэх тохирлын асуудал хамгийн их байдаг гутлан хэлбэрийн аневризмын WEB эмболизацийн аргачлалыг нарийвчлан танилцуулж, илүү их анхаарал татсан.
Энэхүү судалгааны үр дүн нь аневризмын эмчилгээний стратегийг боловсронгуй болгоход чухал лавлах материал болох төлөвтэй. Дэлхий даяар ч WEB эмболизацийн эмнэлзүйн хэрэглээ улам нэмэгдэж байгаа тул цаашид аневризмын хэлбэрийг харгалзан WEB-ийг хэрхэн ашиглах талаарх хэлэлцүүлэг улам тодорхой болно гэж хүлээж байна.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн мэдрэлийн интервенцийн тасгийн профессор Со Дэ Чоль бол Солонгос дахь тархины аневризмын эмчилгээний салбарын хамгийн нэр хүндтэй мэргэжилтэн бөгөөд өндөр нарийвчлал шаардсан урд хориоидал артерийн аневризмын эмболизацийн салбарт аюулгүй байдал болон эмчилгээний үр дүнг зэрэг дээшлүүлсэн аргачлалыг бие даан боловсруулсан. Түүнчлэн олон тооны эрдэм шинжилгээний өгүүлэл, олон улсын хуралд тавьсан илтгэлээр дамжуулан эмнэлзүй болон судалгааны үр дүнгээ хуваалцаж, тархины аневризмын эмчилгээний салбарын эрдэм шинжилгээ, эмнэлзүйн хөгжлийг тэргүүлж байна.
Профессор Со Дэ Чоль «WEB эмболизацийг боловсронгуй болгохын тулд аневризмын хэлбэр ба WEB-ийн эзэлхүүний хоорондын хамаарлыг шинжилсэн судалгааны үр дүн албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөнд илүү их утга учир олж байна» гэж хэлээд «цаашид ч тархины аневризм зэрэг өндөр түвшний өвчний эмчилгээний аюулгүй байдал, нарийвчлалыг дээшлүүлэхийн төлөө судалгаа болон эмнэлзүйн ажилдаа улам эрчимтэй ажиллана» гэлээ.