«40-50 насны өдөр тутмын амьдралыг сүйтгэх гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт… эрт онош тавиланг тодорхойлно»
Хуудасны мэдээлэл
Каннам Гэгээн Петрийн эмнэлэг 26-04-07 11:01Үндсэн хэсэг
Эрүү эсвэл нүүр өвдвөл шүдний өвдөлт, хамрын хөндийн үрэвсэл зэргийг эхлээд бодох нь олонтой. Гэвч 40-50 наснаас дээш насныхны хувьд өөр асуудал. Өдөр тутмын яриа эсвэл салхи шүргэх зэрэг хөнгөн цочролоос ч цахилгаан гүйсэн мэт гэнэтийн, хэт хүчтэй өвдөлт давтагдвал «гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт»-өөс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэг дохио байж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь 100,000 хүн тутамд 4-7 орчим тохиолддог ховор өвчин бөгөөд 40-өөс дээш насны бүлэг нийт өвчлөгчийн 90 гаруй хувийг эзэлдэг. Ялангуяа өвчтөнүүдийн дотор 50-аас дээш насныхан илүү эрчимтэй нэмэгддэг гэж мэдэгддэг. Хүн ам хөгширч байгаа тул цаашид Солонгост гурвалсан мэдрэлийн өвдөлттэй өвчтөний тоо нэмэгдэх магадлал ч улам өснө гэж харагдаж байна.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт эхэн үедээ богино хугацаанд илэрч арилдаг тул үл тоомсорлох амархан боловч цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол уналт мэт өвдөлт хүчтэй болж, давтагдах хугацаа ойртсоноор өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлж болно. Ялангуяа дунд наснаас хойш ийм шинж тэмдэг илэрсэн бол эхний шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж, мэргэжлийн эмчид хандан хурдан зөвлөгөө авах нь юуны түрүүнд чухал.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь нүүрний хэсгийн 'V гавлын мэдрэл'-ийн эмгэгээс үүсдэг өвдөлт юм. V гавлын мэдрэл нь үндэснээсээ гурав салдаг тул 'гурвалсан мэдрэл' хэмээн нэрлэгддэг бөгөөд нүүрний мэдрэхүй болон эрүүний хэсгийн зажлах булчингийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь тодорхой шалтгааныг нь олоход хэцүү идиопатик өвчин юм. Гэхдээ зарим өвчтөнд эргэн тойрны судас буюу ясны эдэд дарагдах, эсвэл халдвар, гэмтлийн улмаас мэдрэл гэмтэхэд өвдөлт үүсдэг гэж үздэг.
Хамгийн том онцлог нь гэнэтийн, хүчтэй өвдөлт юм. Үүнээс гадна таталт, саажилт зэрэг эмгэг шинжүүд ээлжлэн илэрдэг. Өдөрт хэдэн арван удаа шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд эхлэх цаг хугацаа, давтамжийг таамаглахад хэцүү. Энэ нь өдөр тутмын амьдралд ноцтой саад учруулж, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулах хүчин зүйл болдог.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн нейрохирургийн мэргэжлийн эмч, ерөнхий захирал Юн Кан Жун «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь нүүр угаах, шүд угаах зэрэг өдөр тутмын хөнгөн хүрэлт, эсвэл яриа, салхи зэрэг агаарын өөрчлөлтөөс ч хүчтэй, цахилдсан өвдөлт үүсгэдэг» гэж хэлээд, «Хүнд тохиолдолд тод гэрэлд өртөхөд л өвдөлт үүсдэг фотофоби (photophobia) шинж илэрсэн тухай ч мэдээлэгдсэн байдаг» гэж тайлбарлаж байна.
Өвдөлтийн түвшин ч маш хүнд байдаг. Өвдөлтийн шатлалын оноогоор төрөхөөс ч хүчтэй буюу 10 оноо хүртэл бүртгэгдэх хэмжээнд хүрдэг бөгөөд хүчтэй цахилгаан цохилттой төстэй өвдөлт гэж ч дүрсэлдэг. Өвдөлт гэнэт үүсэж, агшин зуур арилах, эсвэл хэдэн секунд, эсвэл хэдэн минут үргэлжилсний дараа гэнэт алга болдог. Мөн гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн ихэнх нь нүүрний зөвхөн нэг талд илэрдэг нэг талын шинжтэй боловч ховор тохиолдолд хоёр талд илэрсэн тухай ч мэдээлэгддэг.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэх гол түлхүүр нь эрт оношилгоо юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлтийн эрч улам хүчтэй болох, давтагдах хугацаа ойртох зэргээр архагших эрсдэлтэйгээс гадна мэдрэлийн гэмтэл, булчингийн хатингаршил үүсэх аюултай.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь бусад өвчинтэй шинж тэмдгээрээ төстэй тул эхэн үедээ жинхэнэ шалтгааныг нь тогтоож чадалгүй эмчилгээний хугацаагаа алдах тохиолдол цөөнгүй. Шүдний өвдөлттэй андуурахад амархан тул шүдний эмнэлэгт араа шүдээ авахуулсны дараа ч өвдөлт үргэлжилж, шалтгааныг нь олж чадалгүй сэтгэл түгших, зовиуртай байх нь бий. Оношийг нарийн тогтоохын тулд нейрохирургийн мэргэжлийн эмчээр ялган оношлуулах нь зайлшгүй чухал.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн нейрохирургийн мэргэжлийн эмч, ерөнхий захирал Юн Кан Жун «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлттэй өвчтөнүүд эхэн үедээ шүдний өвдөлт, синусит, эрүү нүүрний үений өвчин зэрэг өөр эмгэг гэж эндүүрч, олон эмнэлгээр дамждаг тохиолдол их байдаг» гэж хэлээд, «Буруу оношлохоос сэргийлэхийн тулд өвчний эхэн үед MRI, CT зэрэг шинжилгээгээр тархины мэдрэлийн бүтцийн байдлыг тодруулсны дараа нарийвчилсан онош тавих нь чухал» гэж тайлбарлав.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт гэж эцсийн онош тавигдвал таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм зэрэг консерватив эмчилгээгээр өвдөлтийг хөнгөвчлөх зорилготой эмчилгээ хийдэг. Гэвч удаан хугацаагаар эм уусан ч шинж тэмдэг сайжрахгүй, эсвэл өвдөлт хүндэрч байвал мэдрэлийн гэмтлийн шалтгааныг үндсээр нь шийдвэрлэх микроваскуляр декомпресс (MVD)-ийг хийдэг.
Микроваскуляр декомпресс (MVD) нь 30 жилийн турш тогтмол хийгдэж ирсэн, гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн үндсэн эмчилгээний арга юм. Гурвалсан мэдрэлийг дарж буй судсыг салгаж, «тефлон» хэмээх зөөлөвч оруулан судасны лугшилт мэдрэлд дамжихгүй болгодог мэс засал юм. Ихэвчлэн чихний ар талаар бага инвазив аргаар зүслэг хийж гүйцэтгэдэг тул сорвины ачаалал бага, эдгэрэлт ч хурдан. Ихэнх өвчтөнд шинж тэмдэг тэр даруй хөнгөрч, хагас байнгын эмчилгээний үр дүн ажиглагддаг.
Сүүлийн үед нарийвчилсан MRI зураг, ангиографитай хослуулсан микроскоп, мэс заслын үеийн мэдрэлийн мониторинг зэрэг өндөр түвшний тоног төхөөрөмж, техникийг хэрэглэснээр мэс заслын үр дүн улам сайжирч, амжилтын хувь ч өндөр байна. Gore-Tex тууз болон тархины гелээр мэдрэл ба тархины судсыг илүү найдвартай тусгаарлаж бэхлэх үйл явцыг гүйцэтгэвэл мэс заслын үр нөлөөг улам нэмэгдүүлэхэд тусална. Бодит байдал дээр Гэгээн Петрийн эмнэлгийн хувьд микро декомпрессийн мэс засал хийснээр гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт зэрэг нүүрний мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн 95 гаруй хувьд бүрэн эдгэрэх үр дүнг баталгаажуулсан.
Ялангуяа өөр эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа өвдөлт дахин илэрч Гэгээн Петрийн эмнэлэгт ханддаг өвчтөн ч нэмэгдэж байгаа бөгөөд ийм тохиолдолд дахилтын шалтгаан болон мэдрэлийн одоогийн байдлыг нарийвчлан тодруулсны дараа байдалд нь тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах нь чухал.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн тодорхой шалтгаан тогтоогдоогүй боловч бие махбодийн болон сэтгэл санааны стресс их, эсвэл ядаргаа, хурцадмал байдалтай холбоотой тохиолдол ч бий. Иймд хангалттай амрах, тогтмол дэглэмтэй амьдрах, хэт стресстэй орчинд өртөхийг багасгах нь шинж тэмдгийг зохицуулахад тус болно.
Юн Кан Жун ерөнхий эмч «Нүүрний хүчтэй өвдөлт давтагдах, эсвэл хүндрэх тохиолдолд туршлагатай нейрохирургийн мэргэжлийн эмчид эрт хандах нь юунаас ч чухал» гэж хэлээд «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийг зөв оношлохоос гадна ярвигтай микроваскуляр декомпресс хийх чадвартай эмч нараар дамжуулан системтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулбал сайн тавилан хүлээж болно» гэлээ.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь 100,000 хүн тутамд 4-7 орчим тохиолддог ховор өвчин бөгөөд 40-өөс дээш насны бүлэг нийт өвчлөгчийн 90 гаруй хувийг эзэлдэг. Ялангуяа өвчтөнүүдийн дотор 50-аас дээш насныхан илүү эрчимтэй нэмэгддэг гэж мэдэгддэг. Хүн ам хөгширч байгаа тул цаашид Солонгост гурвалсан мэдрэлийн өвдөлттэй өвчтөний тоо нэмэгдэх магадлал ч улам өснө гэж харагдаж байна.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт эхэн үедээ богино хугацаанд илэрч арилдаг тул үл тоомсорлох амархан боловч цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол уналт мэт өвдөлт хүчтэй болж, давтагдах хугацаа ойртсоноор өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлж болно. Ялангуяа дунд наснаас хойш ийм шинж тэмдэг илэрсэн бол эхний шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж, мэргэжлийн эмчид хандан хурдан зөвлөгөө авах нь юуны түрүүнд чухал.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь нүүрний хэсгийн 'V гавлын мэдрэл'-ийн эмгэгээс үүсдэг өвдөлт юм. V гавлын мэдрэл нь үндэснээсээ гурав салдаг тул 'гурвалсан мэдрэл' хэмээн нэрлэгддэг бөгөөд нүүрний мэдрэхүй болон эрүүний хэсгийн зажлах булчингийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь тодорхой шалтгааныг нь олоход хэцүү идиопатик өвчин юм. Гэхдээ зарим өвчтөнд эргэн тойрны судас буюу ясны эдэд дарагдах, эсвэл халдвар, гэмтлийн улмаас мэдрэл гэмтэхэд өвдөлт үүсдэг гэж үздэг.
Хамгийн том онцлог нь гэнэтийн, хүчтэй өвдөлт юм. Үүнээс гадна таталт, саажилт зэрэг эмгэг шинжүүд ээлжлэн илэрдэг. Өдөрт хэдэн арван удаа шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд эхлэх цаг хугацаа, давтамжийг таамаглахад хэцүү. Энэ нь өдөр тутмын амьдралд ноцтой саад учруулж, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулах хүчин зүйл болдог.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн нейрохирургийн мэргэжлийн эмч, ерөнхий захирал Юн Кан Жун «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь нүүр угаах, шүд угаах зэрэг өдөр тутмын хөнгөн хүрэлт, эсвэл яриа, салхи зэрэг агаарын өөрчлөлтөөс ч хүчтэй, цахилдсан өвдөлт үүсгэдэг» гэж хэлээд, «Хүнд тохиолдолд тод гэрэлд өртөхөд л өвдөлт үүсдэг фотофоби (photophobia) шинж илэрсэн тухай ч мэдээлэгдсэн байдаг» гэж тайлбарлаж байна.
Өвдөлтийн түвшин ч маш хүнд байдаг. Өвдөлтийн шатлалын оноогоор төрөхөөс ч хүчтэй буюу 10 оноо хүртэл бүртгэгдэх хэмжээнд хүрдэг бөгөөд хүчтэй цахилгаан цохилттой төстэй өвдөлт гэж ч дүрсэлдэг. Өвдөлт гэнэт үүсэж, агшин зуур арилах, эсвэл хэдэн секунд, эсвэл хэдэн минут үргэлжилсний дараа гэнэт алга болдог. Мөн гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн ихэнх нь нүүрний зөвхөн нэг талд илэрдэг нэг талын шинжтэй боловч ховор тохиолдолд хоёр талд илэрсэн тухай ч мэдээлэгддэг.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэх гол түлхүүр нь эрт оношилгоо юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлтийн эрч улам хүчтэй болох, давтагдах хугацаа ойртох зэргээр архагших эрсдэлтэйгээс гадна мэдрэлийн гэмтэл, булчингийн хатингаршил үүсэх аюултай.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт нь бусад өвчинтэй шинж тэмдгээрээ төстэй тул эхэн үедээ жинхэнэ шалтгааныг нь тогтоож чадалгүй эмчилгээний хугацаагаа алдах тохиолдол цөөнгүй. Шүдний өвдөлттэй андуурахад амархан тул шүдний эмнэлэгт араа шүдээ авахуулсны дараа ч өвдөлт үргэлжилж, шалтгааныг нь олж чадалгүй сэтгэл түгших, зовиуртай байх нь бий. Оношийг нарийн тогтоохын тулд нейрохирургийн мэргэжлийн эмчээр ялган оношлуулах нь зайлшгүй чухал.
Гэгээн Петрийн эмнэлгийн нейрохирургийн мэргэжлийн эмч, ерөнхий захирал Юн Кан Жун «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлттэй өвчтөнүүд эхэн үедээ шүдний өвдөлт, синусит, эрүү нүүрний үений өвчин зэрэг өөр эмгэг гэж эндүүрч, олон эмнэлгээр дамждаг тохиолдол их байдаг» гэж хэлээд, «Буруу оношлохоос сэргийлэхийн тулд өвчний эхэн үед MRI, CT зэрэг шинжилгээгээр тархины мэдрэлийн бүтцийн байдлыг тодруулсны дараа нарийвчилсан онош тавих нь чухал» гэж тайлбарлав.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт гэж эцсийн онош тавигдвал таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм зэрэг консерватив эмчилгээгээр өвдөлтийг хөнгөвчлөх зорилготой эмчилгээ хийдэг. Гэвч удаан хугацаагаар эм уусан ч шинж тэмдэг сайжрахгүй, эсвэл өвдөлт хүндэрч байвал мэдрэлийн гэмтлийн шалтгааныг үндсээр нь шийдвэрлэх микроваскуляр декомпресс (MVD)-ийг хийдэг.
Микроваскуляр декомпресс (MVD) нь 30 жилийн турш тогтмол хийгдэж ирсэн, гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн үндсэн эмчилгээний арга юм. Гурвалсан мэдрэлийг дарж буй судсыг салгаж, «тефлон» хэмээх зөөлөвч оруулан судасны лугшилт мэдрэлд дамжихгүй болгодог мэс засал юм. Ихэвчлэн чихний ар талаар бага инвазив аргаар зүслэг хийж гүйцэтгэдэг тул сорвины ачаалал бага, эдгэрэлт ч хурдан. Ихэнх өвчтөнд шинж тэмдэг тэр даруй хөнгөрч, хагас байнгын эмчилгээний үр дүн ажиглагддаг.
Сүүлийн үед нарийвчилсан MRI зураг, ангиографитай хослуулсан микроскоп, мэс заслын үеийн мэдрэлийн мониторинг зэрэг өндөр түвшний тоног төхөөрөмж, техникийг хэрэглэснээр мэс заслын үр дүн улам сайжирч, амжилтын хувь ч өндөр байна. Gore-Tex тууз болон тархины гелээр мэдрэл ба тархины судсыг илүү найдвартай тусгаарлаж бэхлэх үйл явцыг гүйцэтгэвэл мэс заслын үр нөлөөг улам нэмэгдүүлэхэд тусална. Бодит байдал дээр Гэгээн Петрийн эмнэлгийн хувьд микро декомпрессийн мэс засал хийснээр гурвалсан мэдрэлийн өвдөлт зэрэг нүүрний мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн 95 гаруй хувьд бүрэн эдгэрэх үр дүнг баталгаажуулсан.
Ялангуяа өөр эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа өвдөлт дахин илэрч Гэгээн Петрийн эмнэлэгт ханддаг өвчтөн ч нэмэгдэж байгаа бөгөөд ийм тохиолдолд дахилтын шалтгаан болон мэдрэлийн одоогийн байдлыг нарийвчлан тодруулсны дараа байдалд нь тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах нь чухал.
Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийн тодорхой шалтгаан тогтоогдоогүй боловч бие махбодийн болон сэтгэл санааны стресс их, эсвэл ядаргаа, хурцадмал байдалтай холбоотой тохиолдол ч бий. Иймд хангалттай амрах, тогтмол дэглэмтэй амьдрах, хэт стресстэй орчинд өртөхийг багасгах нь шинж тэмдгийг зохицуулахад тус болно.
Юн Кан Жун ерөнхий эмч «Нүүрний хүчтэй өвдөлт давтагдах, эсвэл хүндрэх тохиолдолд туршлагатай нейрохирургийн мэргэжлийн эмчид эрт хандах нь юунаас ч чухал» гэж хэлээд «Гурвалсан мэдрэлийн өвдөлтийг зөв оношлохоос гадна ярвигтай микроваскуляр декомпресс хийх чадвартай эмч нараар дамжуулан системтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулбал сайн тавилан хүлээж болно» гэлээ.