Что такое повреждение крестообразной связки?
Повреждение крестообразной связки — одно из наиболее типичных повреждений связок коленного сустава. В момент травмы возникает ощущение хруста и разрыва, после чего повреждённая область отекает и болит. Через несколько дней отёк и боль стихают, повседневная жизнь не нарушается, и это затрудняет раннее лечение. Если разрыв крестообразной связки не лечить своевременно, в месте разрыва развиваются кровоизлияние и воспаление. Со временем это может привести к дегенеративному артриту, а также вызвать дополнительные повреждения других связок, хряща и прочих структур, поддерживающих коленный сустав, поэтому раннее лечение очень важно.
Классификация повреждений крестообразной связки
Разорвано небольшое количество волокон: нестабильности сустава практически нет, над связкой отмечаются отёк и болезненность при надавливании, но движения в суставе не ограничены
Разорвано примерно 2/3 связки: отмечается умеренная нестабильность сустава, из-за боли при движении пациент избегает нагружать колено, занятия спортом ограничены
Разрыв внутренней коллатеральной связки не только поверхностного, но и глубокого слоя: резкая боль, выраженный отёк, значительное ограничение движений
Симптомы
При повреждении крестообразной связки возникает сильная боль в глубине коленного сустава.
- 1
- Ощущение «щелчка» и сильная боль в колене
- 2
- Слабость в ногах или пошатывание
- 3
- Боль в колене усиливается при ходьбе и беге
- 4
- Колено отекает
Повреждение передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от смещения вперёд внутри коленного сустава, стабилизируя его, и, выполняя роль центральной оси вращения, предотвращает чрезмерное скручивание ноги. Однако по сравнению с задней крестообразной связкой она тоньше и хуже переносит нагрузку, поэтому разрывается легче, а степень повреждения при разрыве оказывается значительной. Передняя крестообразная связка повреждается преимущественно вследствие травм: при приземлении после прыжка, при резкой остановке или смене направления во время бега, при столкновении с предметом или человеком, при падении на колено, при падении во время катания на лыжах или роликах, при травме в дорожно-транспортном происшествии.
Повреждение задней крестообразной связки
Задняя крестообразная связка удерживает большеберцовую кость от смещения назад относительно бедренной. Повреждения чаще возникают при чрезмерном переразгибании коленного сустава или смещении большеберцовой кости назад, а также при падении на согнутое колено. При повреждении задней крестообразной связки в 80% случаев есть сопутствующие повреждения других связок, поэтому необходима осторожность.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании опроса, физикального осмотра, МРТ и артроскопии. Если по данным детального исследования (МРТ) повреждение выражено, с помощью артроскопии выполняют реконструкцию. Выписка возможна примерно через 2~3 дня госпитализации, после чего требуется определённый период реабилитации.