Думали, несварение… летом берегитесь «желчнокаменной болезни у молодых»

 [Uihaksinmun · Ilgan Bosa] Если вы внезапно испытали сильную боль в животе или резкое несварение, а через несколько часов всё прошло, не стоит списывать это на обычный гастрит или расстройство пищеварения. Особенно если похожая боль повторяется во время летней диеты или после жирной пищи, стоит заподозрить «желчнокаменную болезнь».

Желчнокаменную болезнь принято считать заболеванием пожилых, однако в последнее время число пациентов растёт и среди молодых. По данным Службы контроля медицинского страхования, число пациентов с желчнокаменной болезнью выросло со 192 551 человека в 2018 году примерно до 286 700 в 2025 году — почти на 49% за семь лет.

В частности, за последние три года среднемесячный прирост числа пациентов в июле — августе по сравнению с июнем составил 8,4% в возрасте 20–30 лет и 9,4% в возрасте 40–50 лет. По сравнению с приростом 5,6% у людей старше 60 лет за тот же период это в 1,5 и 1,7 раза больше.

Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором компоненты желчи выпадают в осадок и затвердевают, образуя камни в желчном пузыре или желчных протоках. Желчь, вырабатываемая печенью, состоит из холестерина, жиров, желчных солей, белков и билирубина, и при нарушении баланса этих компонентов могут образоваться камни.

Самая распространённая форма — холестериновые камни, возникающие при повышении содержания холестерина в жёлчи. Риск повышают не только ожирение и питание с преобладанием мяса и жиров, но и резкое похудение за короткий срок, а также длительные периоды голодания.

При длительном крайне строгом голодании или сверхнизкокалорийной диете желчный пузырь не сокращается в полной мере, и желчь легко застаивается. Быстрое снижение веса на фоне препаратов группы GLP-1, которые в последнее время применяют всё чаще, также связано с повышенным риском заболеваний желчного пузыря, поэтому требуется осторожность.

У женщин риск также относительно выше: женский гормон эстроген способен повышать концентрацию холестерина в желчи. Особенно внимательно относиться к образу жизни следует тем, у кого есть семейный анамнез желчнокаменной болезни, а также людям с ожирением и лицам среднего и старшего возраста.

Внезапная боль в животе длительностью от 30 минут до нескольких часов — заподозрите «жёлчную колику»

Типичный симптом желчнокаменной болезни — внезапно возникающая «жёлчная колика» в верхней части живота или в правом подреберье. Эта боль появляется из-за повышения давления внутри жёлчного пузыря, когда камень перекрывает пузырный проток, и её легко принять за несварение, гастрит или обычное расстройство пищеварения.

В отличие от гастрита, при котором изжога сохраняется постоянно, при желчной колике сильная боль возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов. Она может сопровождаться тошнотой или рвотой и часто повторяется после переедания или употребления жирной пищи.

Если боль сохраняется более 5~6 часов или сопровождается повышением температуры, следует учитывать вероятность осложнений — например, острого холецистита. Возможен переход в холангит или панкреатит, и в этом случае нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Основной метод диагностики — УЗИ брюшной полости. С его помощью можно выявить большинство жёлчных камней, а при необходимости дополнительно выполняют КТ или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP), чтобы уточнить расположение и размер камней, состояние жёлчных и панкреатического протоков и наличие воспаления.

Не все камни жёлчного пузыря требуют лечения. Если особых симптомов нет, а риск рака жёлчного пузыря и осложнений низкий, возможно динамическое наблюдение с регулярным контролем состояния. Однако при наличии боли, при размере камня 3 см и более, а также при высоком риске осложнений — например, при «фарфоровом» жёлчном пузыре или полипах — может рассматриваться операция.

Основной метод операции — лапароскопическая холецистэктомия. Разрез сравнительно небольшой, восстановление быстрое, и в зависимости от состояния пациента выписка возможна уже через 1~2 дня после операции. В очень небольшом числе случаев с учётом функции жёлчного пузыря, состава и размера камней может проводиться медикаментозное лечение, но из-за возможности рецидива требуется решение врача-специалиста.

Для профилактики важно избегать изнурительного голодания и резкого похудения и постепенно контролировать вес с помощью регулярного питания и физической активности. Жёлчные камни нередко обнаруживают случайно при чек-апе, без каких-либо симптомов, поэтому при наличии факторов риска — наследственности, ожирения — полезно проверить состояние жёлчного пузыря, например с помощью УЗИ брюшной полости.

Если во время диеты повторяются внезапная боль в верхней части живота или рвота либо похожие симптомы часто появляются после жирной еды, не стоит списывать это на обычное несварение. Важно точно установить характер симптомов, расположение и размер камней, а затем получить надлежащее лечение и наблюдение.

Источник : Медицинская газета (https://www.bosa.co.kr)