Лечение эпилепсии выходит за рамки подавления приступов и расширяется до сочетания новых препаратов и операции

 Лечение эпилепсии расширяется: от контроля приступов противосудорожными препаратами к сочетанию новых лекарств, точной диагностики и хирургического лечения.

У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, которые составляют около 30% всех больных, благодаря появлению новых препаратов и хирургических методик всё большее значение приобретают стратегии лечения, которые надолго подавляют приступы и помогают вернуться к обычной жизни.

22-го числа, во Всемирный день мозга, Госпиталь св. Петра сообщил, что лечение эпилепсии в последнее время меняется: от простого сокращения числа приступов оно движется к индивидуальному лечению с учётом причины приступов и характера очага у каждого пациента.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором из-за чрезмерного возбуждения нервных клеток мозга повторяются приступы. Помимо генерализованных судорог она может проявляться по-разному: кратковременной потерей сознания и провалами в памяти, повторяющимися действиями, необычными ощущениями в конечностях, симптомами со стороны вегетативной нервной системы.

Прежде основным методом лечения было подавление приступов противосудорожными препаратами. Однако у пациентов с фармакорезистентной формой, у которых приступы не удаётся контролировать даже двумя и более препаратами, необходимо активно рассматривать дополнительные лекарства и хирургическое лечение.

В последнее время продолжается внедрение противоэпилептических препаратов третьего поколения — с механизмом действия, отличным от существующих средств, или с меньшим числом побочных эффектов.

Ценобамат, разработанный SK Biopharmaceuticals, проходит в Корее процедуру включения в систему медицинского страхования и рассматривается как вариант лечения для пациентов с резистентной к лекарствам эпилепсией.

С июля этого года медицинская страховка распространяется и на препарат с действующим веществом бриварацетам. Бриварацетам имеет механизм действия, схожий с леветирацетамом, но разработан так, чтобы уменьшить перепады настроения и нежелательные поведенческие реакции, наблюдаемые у части пациентов.

Хирургическое лечение развивается в сторону более точного определения зоны начала приступа и уменьшения повреждения здоровой ткани мозга.

Стереоэлектроэнцефалография (SEEG) — исследование, при котором в мозг вводят электроды, чтобы точно определить очаг приступов. В последнее время для повышения точности расположения и траектории введения электродов применяют хирургического робота.

Пациентам, у которых трудно резецировать очаг, вызывающий приступы, можно применить нейромодуляционные методы — глубокую стимуляцию мозга (DBS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS).

Минимально инвазивное лечение с удалением эпилептического очага с помощью радиочастотной энергии и лазера также применяется прежде всего в ведущих зарубежных центрах эпилепсии. Оно изучается как альтернативный метод лечения, поскольку позволяет уменьшить объём разреза и повреждение здоровых тканей по сравнению с традиционной краниотомией.

Хон Сын Бон, глава Центра эпилепсии и сна Госпиталя св. Петра, сказал: «По мере развития новых препаратов, точной диагностики и хирургических методик выбор вариантов лечения у пациентов с эпилепсией расширяется», — добавив: «Пациентам, у которых приступы не удаётся контролировать медикаментозно, стоит пройти углублённое обследование, включая оценку возможности операции».

В Корее число медицинских учреждений, способных выполнять операции при эпилепсии и проводить углублённое обследование, ограничено, и поэтому неоднократно указывалось на низкую доступность лечения для пациентов с фармакорезистентной формой.

В последнее время, помимо университетских госпиталей, расширяется сеть специализированных центров, предлагающих видео-ЭЭГ, магнитоэнцефалографию и предоперационную оценку, благодаря чему формируется инфраструктура для сокращения сроков ожидания обследования и лечения.

Магнитоэнцефалография (МЭГ), определяющая расположение очага приступов, с февраля этого года включена в обязательное покрытие медицинского страхования. Магнитоэнцефалография измеряет магнитные поля, возникающие при активности нервных клеток мозга, и находит участок, где начинается приступ.

В апреле прошлого года Госпиталь св. Петра открыл Центр эпилепсии и сна, где оборудовал 7 кабинетов видео-ЭЭГ-мониторинга и установил аппаратуру для ЭЭГ. В центре проводится в среднем более 60 видео-ЭЭГ-исследований в месяц и работает система непрерывного ведения пациентов, которым нужны углублённое обследование и операция.

Ведутся также исследования в области искусственного интеллекта и генной терапии.

Отечественные учёные разрабатывают модель машинного обучения, которая с помощью искусственного интеллекта прогнозирует ответ каждого пациента на противосудорожную терапию. Цель — на основе клинических данных пациента заранее выбрать из множества противосудорожных препаратов тот, который с наибольшей вероятностью окажется эффективным.

Продолжается и разработка РНК-препаратов, направленных на гены — причины резистентной эпилепсии. Корейская биотехнологическая компания SoVarGen разрабатывает препарат от эпилепсии на основе антисмысловых олигонуклеотидов и в прошлом году заключила соглашение о передаче технологии с глобальной фармацевтической компанией Angelini Pharma.

Источник : Медифана Ньюс(https://www.medipana.com)