Осторожнее с водой и фруктами в жару? Летние правила для пациентов с хронической болезнью почек

 [Medical News · Ilgan Bosa] Летняя жара вызывает потоотделение и обезвоживание, что создаёт нагрузку на почки. Особенно осторожными следует быть пациентам с хронической болезнью почек, у которых функция почек уже снижена: даже бездумно выпитый большой объём воды или летние фрукты могут стать угрозой для здоровья.

Хроническая болезнь почек — состояние, при котором снижение функции почек или их повреждение сохраняется более трёх месяцев. Известно, что ею страдает каждый 7–8-й житель страны, а расходы на связанное с ней лечение в 2024 году превысили 2 трлн 830 млрд вон — третий показатель среди отдельных заболеваний. Недавно был опубликован и анализ, согласно которому риск ухудшения функции почек у корейских пациентов с хронической болезнью почек примерно в 1.66 раза выше, чем у американской группы пациентов. 

У пациентов с хронической болезнью почек летом сезонные факторы риска накладываются друг на друга, из-за чего вероятность снижения функции почек возрастает ещё больше.

Почки — орган, который фильтрует продукты обмена из крови и выводит их с мочой, поддерживая баланс жидкости и электролитов в организме. Они также играют важную роль в поддержании гомеостаза, в частности регулируя артериальное давление и гормоны.

Хроническую болезнь почек делят по степени снижения функции почек на стадии — от 1-й, близкой к норме, до 5-й, когда необходимо рассматривать диализ. Чем выше стадия, тем больше риск осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, а при переходе в терминальную стадию почечной недостаточности могут потребоваться диализ или трансплантация почки.

Проблема в том, что на ранних стадиях снижение функции почек почти не даёт отчётливых симптомов. Значительная часть пациентов не подозревает об этом, пока в анализе мочи не обнаружат белок или в анализах крови и визуализирующих исследованиях не выявят отклонения.

Однако не у всех пациентов с хронической болезнью почек состояние ухудшается с одинаковой скоростью. На деле значимое снижение функции почек происходит лишь у части пациентов, а степень риска и объём лечения различаются в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих болезней.

Сахарный диабет и гипертония являются основными причинами хронической болезни почек, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проверять функцию почек.

Питьё и фрукты в жару — по состоянию пациента

Летняя жара особенно опасна для пациентов с хронической болезнью почек. Если из-за обильного потоотделения возникает обезвоживание, объём крови, поступающей к почкам, уменьшается, что может привести к острому повреждению почек или обострению имеющегося заболевания. Если к этому добавляется действие принимаемых препаратов, например мочегонных, риск обезвоживания и электролитного дисбаланса возрастает ещё больше.

При обезвоживании из-за сильной жары уменьшается кровоток в почках, из-за чего повышается риск острого повреждения почек и ухудшения хронической болезни почек. Есть и исследования, показавшие, что в условиях высокой температуры риск развития заболеваний почек, госпитализаций и обращений в скорую помощь возрастал примерно на 30%.

Летом требуется осторожность и с фруктами. Корейская дыня чамве, арбуз, бананы и другие фрукты богаты калием, и если пациент со сниженной функцией почек ест их много, уровень калия в крови может подняться до аномально высоких значений — развивается гиперкалиемия.

Гиперкалиемия может вызывать мышечную слабость или нарушения чувствительности, а в тяжёлых случаях влиять на сердечный ритм. Поэтому пациентам с хронической болезнью почек важно не есть фрукты в избытке, считая их здоровой пищей, а соблюдать рекомендованное врачами количество.

Соки и изотонические напитки тоже не всегда безопасны. В зависимости от продукта в них может быть много сахара, калия и натрия, поэтому нужно проверять состав и количество. Солёная пища, а также избыток кофеина и алкоголя тоже создают нагрузку на почки и артериальное давление, и от них лучше отказаться.

Потребление жидкости также нужно подбирать по состоянию пациента. Летом из-за жажды легко пить больше воды, чем обычно, но пациенты со сниженной функцией почек не могут полноценно выводить избыток жидкости, из-за чего могут появиться отёки или одышка.

И наоборот, чрезмерное ограничение жидкости может повысить риск обезвоживания и острого повреждения почек. Лучше пить не помногу за раз, а разделив на несколько приёмов, а суточный объём стоит обсудить с врачами с учётом функции почек, количества мочи и наличия отёков.

Правила, которые летом следует соблюдать пациентам с хронической болезнью почек: △ограничивать количество фруктов с высоким содержанием калия — корейской дыни, арбуза, бананов △уменьшать количество солёной пищи △пить воду не помногу за один раз, а разделяя на порции △воздерживаться от соков, изотонических напитков, кофеина и алкоголя △следить за изменениями в организме — объёмом и цветом мочи, чувством усталости.

Если обезвоживание сохраняется, если объём мочи внезапно уменьшился, если моча стала темнее обычного либо появились крайняя утомляемость и отёки, не стоит списывать это просто на жару. Возможно, функция почек резко ухудшилась, поэтому необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Пациентам с хроническими заболеваниями почек летом важнее всего опасаться обезвоживания и ухудшения функции почек. Вместо того чтобы без разбора пить много воды и налегать на укрепляющие блюда и фрукты, важно регулировать питьевой режим и рацион в соответствии с собственной функцией почек и состоянием заболевания.

Источник : Медицинская газета (https://www.bosa.co.kr)