После 40 берегитесь внезапной «громоподобной головной боли» — аневризмы часто протекают бессимптомно

 Бывает, что человек, у которого прежде не было никаких симптомов, внезапно теряет сознание на фоне сильнейшей головной боли. Одна из причин — «аневризма головного мозга». Это заболевание, при котором часть стенки мозгового сосуда раздувается, как шарик, и которое до разрыва зачастую трудно заметить. При разрыве оно может привести к смертельно опасному мозговому кровоизлиянию, в том числе субарахноидальному, поэтому требуется осторожность.

Аневризму сосудов головного мозга часто называют «бомбой замедленного действия в голове». Однако не всякая аневризма разрывается сразу. Степень риска зависит от размера, расположения и формы, а также от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Профессор интервенционной нейрорадиологии Госпиталя св. Петра Со Дэ Чоль сказал: «Неразорвавшуюся аневризму головного мозга, которая не даёт симптомов, пациент сам заметить не может». Он добавил: «Летом из-за жары и кондиционирования колебания артериального давления бывают особенно резкими, поэтому людям из групп риска стоит внимательнее относиться к здоровью сосудов головного мозга».

Размер аневризмы головного мозга в большинстве случаев не превышает 10 мм, но встречаются и гигантские аневризмы более 25 мм. Точная причина их возникновения до сих пор не установлена. Известно лишь, что определённую роль играет процесс, при котором давление кровотока многократно действует на ослабленную сосудистую стенку, повреждая её и снижая её эластичность. К факторам риска относят гипертонию, курение, наследственность и возраст.

В последнее время из-за роста числа чек-апов и МРТ- и МРА-исследований головного мозга увеличивается и количество пациентов, у которых неразорвавшуюся аневризму выявляют до разрыва.

Разрыв аневризмы — основная причина субарахноидального кровоизлияния. Экстренная помощь особенно важна потому, что в течение 24 часов после первого кровоизлияния существует риск повторного. При внезапной сильнейшей головной боли или нарушении сознания нужно без промедления обратиться в скорую помощь.

Людям с факторами риска стоит заранее выяснить, нужно ли им обследование. Особенно рекомендуется проконсультироваться со специалистом тем, кто старше 40 лет и при этом имеет гипертонию, курит или в чьей семье были случаи аневризмы либо мозгового кровоизлияния.

Обследование проводят с помощью КТ, МРТ и МРА головного мозга. Не всем, у кого при обследовании обнаружена аневризма, сразу выполняют операцию или процедуру. Решение — наблюдать или лечить — принимают, комплексно оценивая размер, расположение, форму, наличие роста, риск разрыва и общее состояние пациента.

Летом важен и контроль артериального давления. В жару при обильном потоотделении легко наступает обезвоживание, а постоянные переходы из жаркой уличной среды в помещения с кондиционером могут создавать нагрузку на сосуды и артериальное давление. Людям с гипертонией или риском цереброваскулярных заболеваний помогают достаточное потребление жидкости, отказ от избыточного алкоголя, отсутствие резких перепадов температуры и регулярное измерение артериального давления.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы головного мозга тактику лечения выбирают в зависимости от состояния пациента. Традиционно выполнялось «клипирование шейки аневризмы» — вскрытие черепа и перекрытие устья аневризмы клипсой. В последнее время широко применяется и эмболизация, при которой доступ осуществляется изнутри сосуда без разреза.

При эмболизации обычно через бедренную артерию в паху вводят тонкий катетер, доводят его до сосудов головного мозга, после чего заполняют полость аневризмы спиралями или иными устройствами, чтобы кровь в неё не поступала. В последнее время разрабатываются различные устройства и методики в зависимости от формы и расположения аневризмы.

Среди них эмболизация WEB (Woven EndoBridge) — метод лечения, при котором сетчатое устройство помещают внутрь аневризмы, перекрывая кровоток. Он привлекает внимание как способ расширить выбор лечения при некоторых формах аневризм, где обычная эмболизация спиралями затруднена.

Профессор Со Дэ Чоль сказал: «При аневризме головного мозга важнее всего обнаружить её и вести наблюдение, пока она не разорвалась», добавив: «Если неразорвавшуюся аневризму выявить заранее, можно выстроить подходящую пациенту стратегию — контрольные исследования, операцию или эндоваскулярное вмешательство — и снизить риск разрыва».

Источник : Health JoongAng (https://jhealthmedia.joins.com)