Простреливает даже от весеннего ветерка… при внезапной боли в лице после среднего возраста стоит заподозрить «невралгию тройничного нерва»

 Если весной даже от лёгкого дуновения ветра в лице снова и снова возникает боль, похожая на удар током, это может быть не обычная зубная боль и не проблема с височно-нижнечелюстным суставом. Особенно если после 40–50 лет появляется внезапная сильная боль в лице, стоит заподозрить «невралгию тройничного нерва». Даже если приступ проходит быстро, без лечения боль постепенно усиливается, а интервалы между приступами сокращаются, что может серьёзно нарушить повседневную жизнь, поэтому важна ранняя диагностика.

Невралгия тройничного нерва — сравнительно редкое заболевание, встречающееся примерно у 4~7 человек на 100 тыс. населения, однако известно, что более 90% пациентов — люди старше 40 лет. Особенно заметна тенденция к росту частоты после 50 лет. По оценкам специалистов, по мере старения населения число пациентов, вероятно, будет постепенно увеличиваться.

Это заболевание возникает из-за нарушения работы «тройничного нерва» — 5-го черепного нерва, отвечающего за чувствительность лица. Тройничный нерв делится на три ветви и отвечает за чувствительность лица и области челюсти, а также за работу жевательных мышц; при сдавлении или повреждении этого нерва сосудом либо окружающими тканями может возникать крайне сильная боль. При этом немало и идиопатических форм, точная причина которых не установлена.

Характерная особенность — сильная боль, возникающая без предупреждения. Спровоцировать боль, похожую на удар током, может умывание, чистка зубов, разговор и даже лёгкое прикосновение ветра. Боль длится от нескольких секунд до нескольких минут и внезапно исчезает, а за день может повторяться десятки раз. В большинстве случаев она ограничена одной половиной лица, но изредка бывает двусторонней.

Главный врач отделения нейрохирургии Госпиталя св. Петра Юн Канг Чжун поясняет: «Невралгия тройничного нерва отличается тем, что крайне сильную боль вызывает даже обычное прикосновение или движение воздуха», и добавляет: «В тяжёлых случаях может присоединяться и повышенная чувствительность к свету». Интенсивность боли настолько высока, что её описывают как более мучительную, чем роды.

Проблема в том, что на ранней стадии заболевание часто принимают за другое. Симптомы напоминают зубную боль, гайморит или патологию височно-нижнечелюстного сустава, поэтому нередки случаи, когда пациент проходит стоматологическое лечение или даже удаляет зуб, а боль сохраняется. Именно поэтому точная дифференциальная диагностика важнее всего.

Главный врач Юн подчёркивает: «Пациенты с невралгией тройничного нерва часто ходят из клиники в клинику, и диагноз ставится поздно». Он добавляет: «Нужны визуализирующие исследования — МРТ или КТ, — чтобы оценить структуру нерва и поставить точный диагноз».

На ранних этапах лечение направлено на облегчение боли с помощью медикаментозной терапии — противосудорожных препаратов, анальгетиков и др. Однако если действие препаратов ослабевает или боль сохраняется, рассматривается хирургическое лечение, устраняющее первопричину.

Основной метод операции — «Микроваскулярная декомпрессия (MVD)» — заключается в отделении сосуда, сдавливающего тройничный нерв, и установке прокладки, блокирующей раздражение нерва. Поскольку она выполняется через минимальный разрез за ухом, её отличают быстрое восстановление и минимальный рубец. У большинства пациентов ожидается немедленное облегчение боли вместе с долгосрочным улучшением.

В последнее время благодаря внедрению высокоточной МРТ, операционных микроскопов и оборудования для интраоперационного нейромониторинга точность и результативность операций растут ещё больше. В клинической практике улучшение симптомов отмечается более чем в 90% случаев, а при рецидивах важно детально проанализировать причину и провести индивидуально подобранное лечение.

Специалисты прежде всего подчёркивают важность ранней диагностики. Если боль повторяется или её интенсивность постепенно нарастает, не стоит списывать это на обычную боль — необходимо обратиться к нейрохирургу и пройти точную диагностику. Достаточный отдых, управление стрессом и другие изменения образа жизни также помогают предотвратить ухудшение симптомов.

Главный врач Юн посоветовал: “Невралгия тройничного нерва — заболевание, которое вполне поддаётся контролю при раннем выявлении и правильном лечении”, добавив: “Если сильная боль в лице повторяется, нужно без промедления обратиться к врачу-специалисту”.