Боль и онемение в задней части шеи, мучающие офисных работников… виновата может быть опухоль, а не грыжа диска

 Мужчина за пятьдесят по фамилии Пак больше года не придавал значения боли и онемению в задней части шеи. Он думал, что это просто мышечная боль в шее от долгой работы за компьютером. Затем симптомы усилились, он обратился в отделение семейной медицины и получил рекомендацию посетить специализированный госпиталь, поскольку заподозрили грыжу шейного отдела.  

В итоге он обратился в госпиталь позвоночника и суставов. Результат обследования оказался неожиданным. После точной визуализирующей диагностики у господина Пака выявили не межпозвоночную грыжу, а опухоль спинного мозга. Опухоль возникла внутри твёрдой мозговой оболочки позвоночного канала и сдавливала спинной мозг. К счастью, опухоль была на ранней стадии; в этом госпитале господину Паку удалили её хирургически, и сейчас он занимается восстановлением здоровья.

Опухоли спинного мозга — сравнительно редкое заболевание: ежегодно они возникают примерно у 2–4 человек на 100 тысяч населения. Чаще всего они появляются в возрасте 40–50 лет, а точная причина их развития до сих пор не установлена.  

Симптомы зависят от подтипа

Опухоли спинного мозга делятся на различные типы. По локализации их разделяют на ▶экстрадуральные опухоли ▶интрадуральные экстрамедуллярные опухоли ▶интрамедуллярные опухоли. Экстрадуральные опухоли, на которые приходится значительная часть случаев, — это, как следует из названия, опухоли, возникающие снаружи от твёрдой мозговой оболочки. Для них характерно появление слабости и паралича верхних и нижних конечностей в течение нескольких часов или дней. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли возникают между внутренней поверхностью твёрдой мозговой оболочки и наружной границей вещества спинного мозга и вызывают асимметричную корешковую боль или нарушения чувствительности. Интрамедуллярные опухоли, развивающиеся внутри спинного мозга, вызывают наряду с нарушениями чувствительности двигательные расстройства, расстройства чувствительности и нарушения мочеиспускания.

Подтипы различаются и по типу клеток. Экстрадуральные опухоли в большинстве случаев являются метастазами другого рака. Среди интрадуральных экстрамедуллярных опухолей около 70% всех типов приходится на шванномы, возникающие из оболочки периферических нервов, и менингиомы, развивающиеся из оболочек спинного мозга. Внутримозговые опухоли спинного мозга, в свою очередь, разделяют на эпендимомы, астроцитомы, гемангиобластомы и другие.

При первичной опухоли спинного мозга приоритет — полное удаление

Если опухоль спинного мозга оставить без внимания, повреждение нервов усугубляется и симптомы нарастают. Поэтому важно как можно скорее обратиться в госпиталь для диагностики и лечения. В госпитале диагноз ставят на основании неврологического осмотра — нарушения чувствительности, мышечная сила, равновесие, координация, зрение, слух — и визуализирующих исследований. При подозрении на метастатическую опухоль дополнительно проводят ПЭТ-КТ всего тела.

Метод лечения подбирается по-разному в зависимости от расположения и типа опухоли и степени сдавления нервов. При доброкачественных и первичных опухолях спинного мозга в первую очередь рассматривают полное удаление хирургическим путём. Экстрадуральные опухоли спинного мозга в большинстве случаев удаётся удалить с помощью ламинэктомии. Однако при интрадуральных экстрамедуллярных опухолях, таких как нейрофиброма, полное удаление возможно только при пересечении нервного корешка.

В отдельных случаях удаляют лишь часть опухоли или проводят лучевую терапию. Особенно при метастатических опухолях очаги нередко расположены в нескольких местах, поэтому полностью удалить все опухоли бывает сложно. В таком случае частично удаляют те очаги, которые вызывают сдавление нервов, а затем рассматривают сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Глава Госпиталя св. Петра Юн Канг Чжун сказал: «Опухоли спинного мозга возникают там, где проходят важнейшие нервы организма, поэтому точность операции сильно влияет на прогноз». Он добавил: «Выбирая госпиталь, важно тщательно оценить опыт и возможности врачей в хирургии позвоночника, наличие современного оборудования, систему совместного ведения пациента и последующего наблюдения».