Внезапная боль в верхней части живота в 40–50 лет: подозрение на холецистит

 Неправильное питание образует жёлчные камни и вызывает воспаление

Жёлчный пузырь — один из основных органов пищеварения, расположенный в верхней части живота, и он играет важную роль в процессе пищеварения. Проблема в том, что с возрастом вместе со снижением обмена веществ легко возрастает риск воспаления и образования камней.

Действительно, число пациентов с холециститом начинает заметно расти с 40 лет. По данным Службы контроля медицинского страхования, в 2024 году среди пациентов с холециститом людей 40 лет было примерно в 1,4 раза больше, чем 30-летних. У 60-летних число пациентов вдвое превышало показатель 30-летних.  

Основная причина — жёлчные камни. Камни образуются из-за нарушения баланса компонентов жёлчи, выделяемой печенью. Когда камень перекрывает пузырный проток, давление внутри жёлчного пузыря повышается, вызывая его растяжение, а вторично развивается воспаление.  

Отложение жира, повышение холестерина и метаболические заболевания известны как факторы, увеличивающие риск образования желчных камней. Легко упустить из виду, что на образование камней влияет и резкое снижение веса. Главный врач хирургического отделения Госпиталя св. Петра Пак Гван Тэ пояснил: «Есть сообщения о том, что примерно у 25% людей, придерживавшихся жёстких диет, действительно образуются желчные камни».

Симптомы холецистита при острой и хронической формах проявляются по-разному. При остром холецистите у многих пациентов отмечаются сильная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации надавливание на правое подреберье вызывает резкую боль. Хронический холецистит, напротив, нередко протекает бессимптомно, а когда симптомы появляются, они сосредоточены в верхней части живота — тяжесть, дискомфорт, вздутие — и их легко принять за проблемы с желудком.

Диагностика холецистита проводится главным образом с помощью УЗИ брюшной полости. При холецистите на УЗИ видны камни в жёлчном пузыре, а стенка пузыря утолщена из-за воспаления или фиброза. При остром холецистите в анализе крови может отмечаться рост числа лейкоцитов, а вокруг пузыря — скопление жидкости.  

Тактика зависит от состояния пациента. При остром холецистите стандартом является хирургическое удаление органа. Жёлчный пузырь — орган, который накапливает и концентрирует жёлчь, и после его удаления нормальное пищеварение сохраняется. Если симптомы лёгкие, может применяться пероральная литолитическая терапия, при которой камни растворяют лекарственными средствами, однако её недостаток в том, что полное растворение достигается менее чем в 30% случаев, а через пять и более лет примерно у половины пациентов возникает рецидив.

При хроническом холецистите, если симптомов нет, принципиально специального лечения не проводят. Однако поскольку в отдалённой перспективе есть риск перехода в острый холецистит, при однажды выявленных камнях рекомендуется периодически выполнять УЗИ брюшной полости и отслеживать динамику. Если позже появятся симптомы, схожие с острым холециститом, например внезапная боль в животе, лучше быстро обратиться в госпиталь за помощью.

Главный врач Пак Гван Тэ подчеркнул: «Если в верхней части живота появилась непривычная боль, не игнорируйте её, даже если симптом временно исчез». Он добавил: «Важнее всего как можно раньше пройти диагностику у специалиста, который может комплексно оценить жёлчный пузырь, поджелудочную железу и жёлчные протоки».  

Источник : Health JoongAng (https://jhealthmedia.joins.com)