Боль в животе после экспресс-диеты — подозрение на желчнокаменную болезнь: летом растёт число пациентов 20–50 лет
Информация о странице
Госпиталь св. Петра 1 26-08-17 10:04Содержание
[Спортс Чосон, корреспондент Чан Чон Хо] Сильную боль в животе и признаки несварения, которые появляются летом после короткой диеты или внезапного жирного обеда, нельзя списывать на простое «наверное, объелся».
Возможно, развилась «желчнокаменная болезнь».
Желчнокаменная болезнь — заболевание с высокой долей пожилых пациентов: более половины всех больных составляют люди 60 лет и старше. Однако в последнее время общее число пациентов неуклонно растёт. По данным Службы оценки и контроля медицинского страхования, число обратившихся по поводу желчнокаменной болезни в Корее выросло со 192 551 человека в 2018 году до более чем 200 000 впервые в 2019 году, а в 2025 году достигло примерно 286 700 человек. За семь лет число пациентов увеличилось примерно на 49%.
В последнее время особенно заметна тенденция к росту числа «молодых пациентов с желчнокаменной болезнью» летом. Так, при сравнении среднемесячного прироста числа пациентов в июле-августе с июнем за последние 3 года у людей 20~30 лет прирост составил 8,4%, а у людей 40~50 лет — 9,4%. Это соответственно в 1,5 и 1,7 раза больше, чем средний прирост 5,6% у пациентов старше 60 лет за тот же период.
Одной из причин летнего роста числа пациентов с желчнокаменной болезнью в возрасте 20–50 лет специалисты называют особенности летнего образа жизни.
Пак Гван Тэ, главный врач и врач-специалист хирургии Центра гепатобилиарной, панкреатической и сосудистой хирургии Госпиталя св. Петра, пояснил: «На желчнокаменную болезнь влияют самые разные факторы — ожирение, пищевые привычки, резкое снижение веса». Он добавил: «Летом, когда учащаются краткосрочные диеты, нерегулярное питание и чрезмерные ограничения в еде, риск желчнокаменной болезни у молодых заметно возрастает».
◇Резкое похудение и экстремальные диеты летом повышают риск желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором осадок в жёлчи выпадает и слипается в камни в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Печень ежедневно вырабатывает около 750mL жёлчи, состоящей из холестерина, жиров, жёлчных солей, белков, билирубина и других компонентов. Если соотношение этих компонентов нарушается, в жёлчном пузыре образуется осадок, а затем и камни.
Среди них наиболее распространён холестериновый камень, образующийся из-за избытка холестерина в жёлчи. Холестериновые камни тесно связаны с ожирением и питанием с преобладанием мяса и жирной пищи, поэтому осторожность нужна и людям молодого возраста. Кроме того, женский гормон эстроген повышает уровень холестерина в жёлчи, так что женщинам стоит быть особенно внимательными.
Главный врач Пак Гван Тэ отмечает: «Особенно резкое похудение за короткий срок и ограничения в питании снижают функцию жёлчного пузыря и легко приводят к образованию камней». Резкое снижение веса на фоне приёма всё более популярных препаратов группы GLP-1 также, по оценкам специалистов, связано с повышением риска заболеваний жёлчного пузыря, включая желчнокаменную болезнь. Кроме того, крайнее голодание и рационы со сверхнизким содержанием жиров и калорий уменьшают сократимость жёлчного пузыря и создают условия для застоя жёлчи.
Лучший способ предотвратить образование жёлчных камней — регулярные физические нагрузки и здоровое питание. В частности, летом по возможности стоит воздерживаться от длительного голодания и крайне жёстких диет ради похудения, а снижать вес лучше постепенно, не торопясь. Особенно внимательно к таким привычкам следует относиться тем, у кого есть семейный анамнез желчнокаменной болезни или ожирение, а также людям среднего и старшего возраста.
Важно и регулярно проверять состояние печени и жёлчного пузыря. Ведь большинство камней не даёт особых симптомов, и заметить их трудно. На практике бессимптомные камни чаще обнаруживаются случайно при УЗИ брюшной полости во время чек-апа. Главный врач Пак Гван Тэ пояснил: «Лечение требуется не при всех камнях, но заранее уточнить и контролировать их расположение, размер и наличие симптомов полезно для оценки риска осложнений — холецистита, холангита, панкреатита».
◇Внезапная «жёлчная колика» в верхней части живота — главный симптом… часто принимают за гастрит или несварение
Когда камень перекрывает отток жёлчи в жёлчном пузыре или жёлчных протоках, возникают разные симптомы: боль в животе, тошнота и другие. Самый характерный из них — жёлчная колика, возникающая преимущественно в верхней и правой верхней части живота. Это боль от повышения давления внутри жёлчного пузыря из-за закупорки камнем пузырного протока; нередко её принимают за резкое расстройство желудка, гастрит или несварение.
Желчная колика при желчнокаменной болезни вызывает внезапную боль. В отличие от гастрита или несварения, при которых изжога ощущается постоянно, здесь сильная боль возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов. Помимо боли в животе могут присоединяться тошнота и рвота; если такая боль повторяется, особенно после переедания или жирной пищи, вероятна желчная колика. Если боль длится более 5~6 часов или сопровождается повышением температуры, есть риск осложнений, в том числе острого холецистита, поэтому важно как можно быстрее обратиться в госпиталь.
УЗИ брюшной полости — базовое исследование для диагностики желчнокаменной болезни: более чем в 90% случаев оно позволяет увидеть камни. При необходимости с помощью КТ, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) и других методов исследуют жёлчные и панкреатические протоки. Так уточняют расположение и размер камней, наличие вызванного ими воспаления, а затем в зависимости от симптомов определяют тактику лечения.
Даже при наличии жёлчных камней, если нет симптомов и нет риска рака жёлчного пузыря или осложнений, во многих случаях лечение не проводится и ограничиваются наблюдением. Напротив, если камни вызывают боль или если даже при отсутствии симптомов риск осложнений велик, по решению врача-специалиста выполняется хирургическое лечение. В частности, если камень имеет размер 3 см и более либо сопровождается такими состояниями, как фарфоровый (кальцинированный) жёлчный пузырь, полипы жёлчного пузыря или аномальное слияние панкреатобилиарных протоков, профилактическое удаление рассматривается даже при бессимптомных камнях.
Самый типичный метод хирургического лечения — холецистэктомия. В последнее время в основном выполняется лапароскопическая холецистэктомия: объём разреза невелик, а восстановление настолько быстрое, что часть пациентов может быть выписана через 1~2 дня. Однако в зависимости от состояния и расположения камней иногда требуется оценить не только жёлчный пузырь, но и печень с поджелудочной железой и провести дополнительное лечение, поэтому при подозрении на желчнокаменную болезнь рекомендуется по возможности обращаться в госпиталь, где есть специалист по печени, жёлчным путям и поджелудочной железе.
У очень небольшой части пациентов — с чисто холестериновыми камнями размером менее 1,5 см и сохранённой функцией жёлчного пузыря — может проводиться лечение препаратами УДХК (урсодезоксихолевая кислота) и другими, которые снижают содержание холестерина в жёлчи и растворяют камни. Однако в этом случае при прекращении приёма препаратов риск рецидива достигает 50%, поэтому план лечения следует составлять после консультации со специалистом.
Главный врач Пак Гван Тэ отметил: «Известно, что при желчнокаменной болезни даже у пациентов без симптомов ежегодно примерно у 1–2% появляются боли и другие проявления, поэтому постоянное наблюдение и контроль очень важны». Он призвал: «Избегайте привычек, повышающих риск образования камней, а при внезапной боли в животе или повторяющихся симптомах со стороны пищеварения обязательно пройдите точную диагностику у врача-специалиста».
Возможно, развилась «желчнокаменная болезнь».
Желчнокаменная болезнь — заболевание с высокой долей пожилых пациентов: более половины всех больных составляют люди 60 лет и старше. Однако в последнее время общее число пациентов неуклонно растёт. По данным Службы оценки и контроля медицинского страхования, число обратившихся по поводу желчнокаменной болезни в Корее выросло со 192 551 человека в 2018 году до более чем 200 000 впервые в 2019 году, а в 2025 году достигло примерно 286 700 человек. За семь лет число пациентов увеличилось примерно на 49%.
В последнее время особенно заметна тенденция к росту числа «молодых пациентов с желчнокаменной болезнью» летом. Так, при сравнении среднемесячного прироста числа пациентов в июле-августе с июнем за последние 3 года у людей 20~30 лет прирост составил 8,4%, а у людей 40~50 лет — 9,4%. Это соответственно в 1,5 и 1,7 раза больше, чем средний прирост 5,6% у пациентов старше 60 лет за тот же период.
Одной из причин летнего роста числа пациентов с желчнокаменной болезнью в возрасте 20–50 лет специалисты называют особенности летнего образа жизни.
Пак Гван Тэ, главный врач и врач-специалист хирургии Центра гепатобилиарной, панкреатической и сосудистой хирургии Госпиталя св. Петра, пояснил: «На желчнокаменную болезнь влияют самые разные факторы — ожирение, пищевые привычки, резкое снижение веса». Он добавил: «Летом, когда учащаются краткосрочные диеты, нерегулярное питание и чрезмерные ограничения в еде, риск желчнокаменной болезни у молодых заметно возрастает».
◇Резкое похудение и экстремальные диеты летом повышают риск желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором осадок в жёлчи выпадает и слипается в камни в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Печень ежедневно вырабатывает около 750mL жёлчи, состоящей из холестерина, жиров, жёлчных солей, белков, билирубина и других компонентов. Если соотношение этих компонентов нарушается, в жёлчном пузыре образуется осадок, а затем и камни.
Среди них наиболее распространён холестериновый камень, образующийся из-за избытка холестерина в жёлчи. Холестериновые камни тесно связаны с ожирением и питанием с преобладанием мяса и жирной пищи, поэтому осторожность нужна и людям молодого возраста. Кроме того, женский гормон эстроген повышает уровень холестерина в жёлчи, так что женщинам стоит быть особенно внимательными.
Главный врач Пак Гван Тэ отмечает: «Особенно резкое похудение за короткий срок и ограничения в питании снижают функцию жёлчного пузыря и легко приводят к образованию камней». Резкое снижение веса на фоне приёма всё более популярных препаратов группы GLP-1 также, по оценкам специалистов, связано с повышением риска заболеваний жёлчного пузыря, включая желчнокаменную болезнь. Кроме того, крайнее голодание и рационы со сверхнизким содержанием жиров и калорий уменьшают сократимость жёлчного пузыря и создают условия для застоя жёлчи.
Лучший способ предотвратить образование жёлчных камней — регулярные физические нагрузки и здоровое питание. В частности, летом по возможности стоит воздерживаться от длительного голодания и крайне жёстких диет ради похудения, а снижать вес лучше постепенно, не торопясь. Особенно внимательно к таким привычкам следует относиться тем, у кого есть семейный анамнез желчнокаменной болезни или ожирение, а также людям среднего и старшего возраста.
Важно и регулярно проверять состояние печени и жёлчного пузыря. Ведь большинство камней не даёт особых симптомов, и заметить их трудно. На практике бессимптомные камни чаще обнаруживаются случайно при УЗИ брюшной полости во время чек-апа. Главный врач Пак Гван Тэ пояснил: «Лечение требуется не при всех камнях, но заранее уточнить и контролировать их расположение, размер и наличие симптомов полезно для оценки риска осложнений — холецистита, холангита, панкреатита».
◇Внезапная «жёлчная колика» в верхней части живота — главный симптом… часто принимают за гастрит или несварение
Когда камень перекрывает отток жёлчи в жёлчном пузыре или жёлчных протоках, возникают разные симптомы: боль в животе, тошнота и другие. Самый характерный из них — жёлчная колика, возникающая преимущественно в верхней и правой верхней части живота. Это боль от повышения давления внутри жёлчного пузыря из-за закупорки камнем пузырного протока; нередко её принимают за резкое расстройство желудка, гастрит или несварение.
Желчная колика при желчнокаменной болезни вызывает внезапную боль. В отличие от гастрита или несварения, при которых изжога ощущается постоянно, здесь сильная боль возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов. Помимо боли в животе могут присоединяться тошнота и рвота; если такая боль повторяется, особенно после переедания или жирной пищи, вероятна желчная колика. Если боль длится более 5~6 часов или сопровождается повышением температуры, есть риск осложнений, в том числе острого холецистита, поэтому важно как можно быстрее обратиться в госпиталь.
УЗИ брюшной полости — базовое исследование для диагностики желчнокаменной болезни: более чем в 90% случаев оно позволяет увидеть камни. При необходимости с помощью КТ, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) и других методов исследуют жёлчные и панкреатические протоки. Так уточняют расположение и размер камней, наличие вызванного ими воспаления, а затем в зависимости от симптомов определяют тактику лечения.
Даже при наличии жёлчных камней, если нет симптомов и нет риска рака жёлчного пузыря или осложнений, во многих случаях лечение не проводится и ограничиваются наблюдением. Напротив, если камни вызывают боль или если даже при отсутствии симптомов риск осложнений велик, по решению врача-специалиста выполняется хирургическое лечение. В частности, если камень имеет размер 3 см и более либо сопровождается такими состояниями, как фарфоровый (кальцинированный) жёлчный пузырь, полипы жёлчного пузыря или аномальное слияние панкреатобилиарных протоков, профилактическое удаление рассматривается даже при бессимптомных камнях.
Самый типичный метод хирургического лечения — холецистэктомия. В последнее время в основном выполняется лапароскопическая холецистэктомия: объём разреза невелик, а восстановление настолько быстрое, что часть пациентов может быть выписана через 1~2 дня. Однако в зависимости от состояния и расположения камней иногда требуется оценить не только жёлчный пузырь, но и печень с поджелудочной железой и провести дополнительное лечение, поэтому при подозрении на желчнокаменную болезнь рекомендуется по возможности обращаться в госпиталь, где есть специалист по печени, жёлчным путям и поджелудочной железе.
У очень небольшой части пациентов — с чисто холестериновыми камнями размером менее 1,5 см и сохранённой функцией жёлчного пузыря — может проводиться лечение препаратами УДХК (урсодезоксихолевая кислота) и другими, которые снижают содержание холестерина в жёлчи и растворяют камни. Однако в этом случае при прекращении приёма препаратов риск рецидива достигает 50%, поэтому план лечения следует составлять после консультации со специалистом.
Главный врач Пак Гван Тэ отметил: «Известно, что при желчнокаменной болезни даже у пациентов без симптомов ежегодно примерно у 1–2% появляются боли и другие проявления, поэтому постоянное наблюдение и контроль очень важны». Он призвал: «Избегайте привычек, повышающих риск образования камней, а при внезапной боли в животе или повторяющихся симптомах со стороны пищеварения обязательно пройдите точную диагностику у врача-специалиста».