Госпиталь св. Петра: «Думали, летнее несварение… осторожно, желчнокаменная болезнь»

 Если вы переживали внезапное острое расстройство пищеварения и сильную боль в животе, которая прошла через несколько часов, не списывайте это на обычный гастрит — стоит заподозрить желчнокаменную болезнь. Желчнокаменная болезнь возникает, когда соотношение компонентов желчи нарушается, а образующийся осадок затвердевает и превращается в камни в желчном пузыре или желчных протоках. Печень вырабатывает около 750 мл желчи в сутки; желчь состоит из холестерина, жиров, солей желчных кислот, белков, билирубина и других веществ.

По данным Агентства по оценке медицинского страхования (HIRA) от 14-го числа, желчнокаменная болезнь чаще встречается у людей старше 60 лет, но летом заметно растёт число пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. За последние 3 года средний прирост числа пациентов в июле–августе по сравнению с июнем составил 8.4% среди людей 20–30 лет и 9.4% среди людей 40–50 лет. Это в 1.5 и 1.7 раза больше, чем прирост 5.6% у людей 60 лет.

Специалисты называют одной из причин летние привычки. Пак Гван Тэ, врач-специалист хирургии, главный врач Центра гепатобилиарной, панкреатической и сосудистой хирургии Госпиталя св. Петра, пояснил: «На желчнокаменную болезнь влияют самые разные факторы — ожирение, характер питания, резкое снижение веса». Он добавил: «Летом, когда становится больше краткосрочных диет, нерегулярного питания и чрезмерных ограничений в еде, риск желчнокаменной болезни у молодых людей отчасти возрастает».

Особенно резкое голодание или рационы со сверхнизким содержанием жиров и калорий могут ухудшить сократительную функцию жёлчного пузыря и создать условия для застоя жёлчи. Осторожность нужна и при значительном снижении веса за короткий срок с помощью получающих распространение препаратов для лечения ожирения из группы GLP-1. Кроме того, поскольку женский гормон эстроген повышает уровень холестерина в жёлчи, женщинам следует быть особенно внимательными.

Если камень перекрывает пузырный проток или жёлчный проток, в верхней или правой верхней части живота может возникнуть внезапная сильная боль. Боль длится от 30 минут до нескольких часов, может сопровождаться тошнотой и рвотой или повторяться после жирной пищи. В отличие от гастрита или расстройства пищеварения, она характерна именно внезапным началом. Если боль продолжается более 5–6 часов или сопровождается повышением температуры, возможны осложнения, например острый холецистит, — необходимо срочно обратиться в госпиталь.

Для диагностики в основном используют УЗИ брюшной полости, позволяющее выявить более 90% камней. При необходимости дополнительно выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). Если симптомов нет и риск осложнений низкий, ограничиваются наблюдением, но при болях, размере камня 3 см и более, а также при кальцинозе жёлчного пузыря или сопутствующих полипах может рассматриваться профилактическая операция.

Основной метод операции — лапароскопическая холецистэктомия. Разрез небольшой, поэтому восстановление проходит быстро, и в зависимости от состояния пациента выписка возможна уже через 1~2 дня после операции. Однако в зависимости от состояния и расположения камней иногда требуется осмотреть также печень и поджелудочную железу и провести дополнительное лечение, поэтому при подозрении на желчнокаменную болезнь рекомендуется обратиться к специалисту по гепатобилиарной и панкреатической хирургии.

Части пациентов проводят медикаментозное лечение. В ограниченных случаях — при чисто холестериновых камнях размером менее 1.5 см и сохранной функции жёлчного пузыря — можно рассмотреть терапию УДХК (урсодезоксихолевой кислотой) и другими препаратами, которые снижают содержание холестерина в жёлчи и растворяют камни. Однако после прекращения приёма препаратов частота рецидивов может достигать 50%, поэтому план лечения следует составлять после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить образование жёлчных камней, важно регулярно заниматься физической активностью и придерживаться здорового питания. Особенно летом стоит воздержаться от длительного голодания и экстремальных ограничений в питании ради похудения, а вес снижать постепенно, не торопясь. Тем, у кого есть семейный анамнез желчнокаменной болезни или ожирение, а также людям среднего и старшего возраста, следует уделять образу жизни ещё больше внимания.

Главный врач Пак сказал: «Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором важно постоянное наблюдение, ведь даже у бессимптомных пациентов симптомы ежегодно появляются примерно у 1~2%». Он добавил: «Избегайте привычек, повышающих риск, а если внезапная боль в животе или расстройства пищеварения повторяются, рекомендую пройти точную диагностику у врача-специалиста».

Источник: Asia Today (https://www.asiatoday.co.kr)