[Колонка] Правила здоровья почек в жару для пациентов с «хронической болезнью почек»

 Лето — сезон, когда возрастает риск заболеваний почек из-за сильной жары и обезвоживания. В этом году с конца июля прогнозируется рекордная жара из-за «двойного теплового купола», так что и для здоровья почек загорается предупреждающий сигнал.

В частности, в Корее пациентов с хроническими заболеваниями почек, то есть с хронической болезнью почек (ХБП), немало, поэтому в сильную жару забота о здоровье почек становится ещё важнее. Наша страна входит в число государств с самой высокой в мире распространённостью ХБП. Соответствующие общие годовые расходы на лечение по состоянию на 2024 год превышают 2 трлн 830 млрд вон — это 3-е место среди отдельных заболеваний. Недавно Национальный институт здравоохранения и Корейское общество нефрологии сообщили, что у корейских пациентов с ХБП риск ухудшения функции почек примерно в 1,66 раза выше, чем у пациентов американской когорты (CRIC), и высока вероятность перехода в терминальную стадию почечной недостаточности.

Тем более пациентам с хронической болезнью почек в Корее стоит внимательнее относиться к здоровью почек в период летней жары. Заведующая отделением нефрологии Госпиталя св. Петра Ли Джи Ён пояснила: «При хронической болезни почек сезонные факторы риска накладываются друг на друга, поэтому летом вероятность ухудшения функции почек выше».

■ «Хроническая болезнь почек», которой страдает 1 человек из 7–8: ранних симптомов нет, даже когда функция почек снижается

Почки — важнейший орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма. Их основная задача — выводить продукты обмена и фильтровать кровь через миллионы клубочков, состоящих из мельчайших сосудов. Тем самым почки поддерживают баланс жидкости и электролитов, участвуют в регуляции гормонов и обеспечивают гомеостаз. Если функция почек стойко снижается на протяжении трёх месяцев и более или подтверждается их повреждение, ставится диагноз «хроническая болезнь почек».

Хронической болезнью почек страдает один из 7~8 жителей Кореи, и во всём мире её распространённость растёт по мере старения населения. В зависимости от степени снижения функции почек выделяют стадии от 1-й, близкой к норме, до 5-й, на которой приходится рассматривать диализ; чем выше стадия, тем больше вероятность различных осложнений, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. При прогрессировании до терминальной почечной недостаточности прогноз нередко неблагоприятный, а смертность значительно возрастает.

Проблема в том, что даже при снижении функции почек на ранних стадиях у большинства нет никаких субъективных симптомов. Заведующая отделением Ли Джи Ён поясняет: «Большинство пациентов не подозревают о снижении функции почек, пока в анализе мочи не обнаружат белок или пока отклонения не выявит визуализирующее исследование».

При этом лишь у 5~7% пациентов с ХБП функция почек действительно значимо снижается, а тяжесть состояния и объём лечения сильно различаются в зависимости от стадии и состояния пациента. Тем важнее как можно раньше выявить заболевание и постоянным наблюдением не допустить его прогрессирования. Особенно осторожными нужно быть тем, у кого есть сахарный диабет и гипертония, — они считаются основными причинами ХБП.

■ Нужно снизить потребление калия и соблюдать индивидуально подходящий объём жидкости

Особенно внимательными пациентам с хронической болезнью почек нужно быть к состоянию почек летом. Летняя жара сама по себе создаёт нагрузку на почки таких пациентов. Чрезмерная жара может приводить к обезвоживанию и электролитному дисбалансу, а если к этому добавляется действие принимаемых препаратов, например мочегонных, риск возрастает ещё больше.

Заведующая отделением Ли Джи Ён поясняет: «Аномальная жара может вызывать обезвоживание и снижение почечного кровотока, а это повышает риск острого повреждения почек и способно ухудшить течение хронической болезни почек», и добавляет: «Есть и результаты метаанализа, согласно которым в условиях высокой температуры риск развития заболеваний почек, связанных с ними госпитализаций и обращений в скорую помощь возрастает примерно на 30%».

Ещё большая проблема — летние пищевые привычки. В частности, летние фрукты с высоким содержанием калия — корейская дыня, арбуз, банан — создают нагрузку на почки и могут вызвать гиперкалиемию, поэтому их количество обязательно нужно контролировать. Также желательно воздерживаться от чрезмерного употребления соков и изотонических напитков. Стоит избегать и избыточного потребления соли — более 5 г в день, а также напитков с кофеином и алкоголя.

Важно также правильно пить воду с учётом функции почек и характера заболевания. Летом с потом теряется больше жидкости, и, утоляя жажду, легко выпить больше воды, чем обычно, однако пациентам с ХБП следует помнить: избыток жидкости, наоборот, может создать нагрузку на почки. Кроме того, вместо того чтобы выпивать сразу большой объём воды, рекомендуется пить понемногу и несколько раз в течение дня. В опубликованных в начале июля этого года рекомендациях Агентства по контролю заболеваний о действиях уязвимых групп в жару также подчёркивается, что пациентам с болезнями почек нужно соблюдать индивидуальную норму потребления жидкости.

Кроме того, если появляются такие тревожные признаки, как сохраняющееся обезвоживание, изменение количества и цвета мочи, крайняя утомляемость, не стоит списывать их просто на жару — лучше обратиться к врачу-специалисту за консультацией.

«Пациентам с хронической болезнью почек летом нужно как никогда остерегаться обезвоживания и ухудшения функции почек, — подчеркнула заведующая отделением Ли Джи Ён. — Вместо того чтобы без разбора пить воду или налегать на укрепляющие блюда, необходимо тщательно контролировать состояние, обсудив с врачом особенности функции почек и течения заболевания»

Источник: Medworld News(http://www.medworld.co.kr)