Каждый седьмой в Корее — пациент с хронической болезнью почек… летом стоит избегать фруктов с высоким содержанием калия

 [Sports Chosun, корреспондент Чан Чон Хо] Лето — сезон, когда из-за жары и обезвоживания возрастает риск заболеваний почек.

В Корее, где пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) немало, забота о здоровье почек в сильную жару особенно важна. Наша страна — одна из стран с самой высокой в мире распространённостью хронической болезни почек. Соответствующие годовые расходы на лечение по состоянию на 2024 год превышают 2 трлн 830 млрд вон — это 3-е место среди отдельных заболеваний. Недавно Национальный институт здоровья и Корейское общество нефрологии сообщили, что у корейских пациентов с хронической болезнью почек риск ухудшения функции почек примерно в 1,66 раза выше, чем у пациентов американской когорты CRIC, и выше вероятность перехода в терминальную почечную недостаточность.

Ли Джи Ён, заведующая отделением нефрологии Госпиталя св. Петра, пояснила: «У пациентов с хронической болезнью почек сезонные факторы риска накладываются друг на друга, поэтому вероятность ухудшения функции почек летом ещё выше».

◇Один из 7–8 человек — «хроническая болезнь почек»… снижение функции почек не даёт ранних симптомов

Почки — важнейший орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма. Их основная задача — выводить продукты обмена и фильтровать кровь через миллионы клубочков, состоящих из мельчайших сосудов. Тем самым почки поддерживают баланс жидкости и электролитов, участвуют в регуляции гормонов и обеспечивают гомеостаз. Если функция почек стойко снижается на протяжении трёх месяцев и более или подтверждается их повреждение, ставится диагноз «хроническая болезнь почек».

Хронической болезнью почек страдает один из 7~8 жителей Кореи, и во всём мире её распространённость растёт по мере старения населения. В зависимости от степени снижения функции почек выделяют стадии от 1-й, близкой к норме, до 5-й, на которой приходится рассматривать диализ; чем выше стадия, тем больше вероятность различных осложнений, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. При прогрессировании до терминальной почечной недостаточности прогноз нередко неблагоприятный, а смертность значительно возрастает.

Проблема в том, что даже при снижении функции почек на ранней стадии в большинстве случаев нет никаких субъективных симптомов. Заведующая отделением Ли Чжи Ён отметила: «Большинство пациентов не подозревают о снижении функции почек, пока в анализе мочи не обнаружат белок или пока отклонения не выявят при визуализирующих исследованиях».

Однако у пациентов с хронической болезнью почек функция почек значимо снижается лишь примерно в 5~7% случаев, а тяжесть состояния и объём лечения сильно различаются в зависимости от стадии и состояния пациента. Тем важнее как можно раньше выявить заболевание и постоянным наблюдением не допустить его прогрессирования. В частности, сахарный диабет и гипертония считаются основными причинами хронической болезни почек, поэтому при этих заболеваниях нужна особая осторожность.

◇Летом сокращайте калий и соблюдайте индивидуальный питьевой режим

Особенно внимательными пациентам с хронической болезнью почек нужно быть к состоянию почек летом. Летняя жара сама по себе создаёт нагрузку на почки таких пациентов. Чрезмерная жара может приводить к обезвоживанию и электролитному дисбалансу, а если к этому добавляется действие принимаемых препаратов, например мочегонных, риск возрастает ещё больше.

Заведующая отделением Ли Чжи Ён поясняет: «Жара может через обезвоживание уменьшать почечный кровоток, а это повышает риск острого повреждения почек и способно ухудшить течение хронической болезни почек». Она добавляет: «Опубликованы и результаты метаанализа, согласно которым в условиях высокой температуры риск заболеваний почек, связанных с ними госпитализаций и обращений в скорую помощь возрастает примерно на 30%».

Ещё большая проблема — летние пищевые привычки. В частности, летние фрукты с высоким содержанием калия — корейская дыня, арбуз, банан — создают нагрузку на почки и могут вызвать гиперкалиемию, поэтому их количество обязательно нужно контролировать. Также желательно воздерживаться от чрезмерного употребления соков и изотонических напитков. Стоит избегать и избыточного потребления соли — более 5 г в день, а также напитков с кофеином и алкоголя.

Важно также правильно пить воду с учётом функции почек и характера заболевания. Летом с потом теряется больше жидкости, и, утоляя жажду, легко выпить больше воды, чем обычно, однако пациентам с ХБП следует помнить: избыток жидкости, наоборот, может создать нагрузку на почки. Кроме того, вместо того чтобы выпивать сразу большой объём воды, рекомендуется пить понемногу и несколько раз в течение дня. В опубликованных в начале июля этого года рекомендациях Агентства по контролю заболеваний о действиях уязвимых групп в жару также подчёркивается, что пациентам с болезнями почек нужно соблюдать индивидуальную норму потребления жидкости.

Кроме того, если появляются такие тревожные признаки, как сохраняющееся обезвоживание, изменение количества и цвета мочи, крайняя утомляемость, не стоит списывать их просто на жару — лучше обратиться к врачу-специалисту за консультацией.

Заведующая отделением Ли Джи Ён посоветовала: «Пациентам с хронической болезнью почек летом нужно прежде всего опасаться обезвоживания и ухудшения функции почек», добавив: «Вместо того чтобы без разбора пить воду или налегать на укрепляющую пищу, необходимо обсудить всё с врачами и внимательно контролировать состояние с учётом собственной функции почек и стадии заболевания».