[Портрет врача] «Нарушения сна — не лень, а болезнь… без лечения они угрожают жизни»

 «Мы проводим во сне около трети жизни, но недооцениваем его значение. Нарушения сна могут вызывать и усугублять целый ряд соматических заболеваний, поэтому необходимы точное обследование и диагностика.»

26-го числа в Госпитале св. Петра в Каннаме мы встретились с Хон Сын Боном, главой Центра эпилепсии и сна, и он сказал это, подчёркивая важность заботы о здоровом сне. По его словам, интерес к здоровью сна сегодня выше, чем прежде, но многие по-прежнему не понимают, насколько важны профессиональные исследования. С включением полисомнографии в систему медицинского страхования доступность обследования для пациентов выросла, однако не менее важно, чем сама диагностика, чтобы результаты точно расшифровывал опытный врач-невролог.

Нарушений сна насчитываются десятки, но к основным относятся бессонница, апноэ во сне, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, синдром беспокойных ног, нарушения циркадного ритма сна и расстройство поведения в фазе быстрого сна. Однако значительная часть этих заболеваний, кроме бессонницы и апноэ во сне, нередко принимается за проблемы образа жизни или их причина определяется неверно, из-за чего пациенты не получают надлежащей помощи.

Идиопатическая гиперсомния и нарколепсия, при которых днём накатывает непреодолимая сонливость, возникают из-за нехватки орексина — гормона, поддерживающего бодрствование. Тем не менее их нередко списывают на личные особенности — «много спит», «ленивый» — и упускают время для лечения. Бывает и так, что пациенты с синдромом беспокойных ног, которые не могут уснуть из-за неприятных ощущений и покалывания в ногах, не воспринимают это как нарушение сна и обращаются в отделение ортопедии.

Глава центра Хон рассказал: «Был случай, когда пациенту с синдромом беспокойных ног ошибочно диагностировали межпозвоночную грыжу, и его едва не прооперировали». «При ошибочном диагнозе пациент, которому помогла бы одна лекарственная терапия, может получить ненужное лечение», — сказал он.

Если оставить нарушения сна без внимания, они могут вызывать или усугублять различные заболевания. Бессонница повышает риск гипертонии, сахарного диабета, болезней сердца и деменции, а также влияет на психическое здоровье, способствуя депрессии и тревожным расстройствам. Апноэ во сне вызывает тяжёлую гипоксию и может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний или внезапной смерти. Нарколепсия не только создаёт трудности в учёбе и на работе, но и повышает риск несчастных случаев и ДТП. Длительный недосып способен сказаться на общем состоянии здоровья и даже на продолжительности жизни.

Поэтому, если состояние, при котором засыпание занимает более 30 минут, сохраняется, либо симптомы частых пробуждений и отсутствия глубокого сна длятся три месяца и более, необходимо пройти специализированное обследование. Исследование сна стоит рассмотреть также тем, кто сильно храпит или у кого подозревают апноэ во сне, тем, кто спит более 7 часов в сутки, но днём испытывает сильную сонливость, а также людям с гипертонией, сахарным диабетом или инсультом в анамнезе.

Полисомнография — исследование, при котором по ЭЭГ оценивают глубину и качество сна и частоту пробуждений, а также комплексно регистрируют и анализируют разнообразные биосигналы во время сна: ЭКГ, насыщение крови кислородом, объём дыхания, движения ног, — и на этом основании диагностируют нарушения сна. Однако точность результата может различаться в зависимости от условий лаборатории и методики исследования, поэтому к выбору учреждения также нужно подходить внимательно. Важно выяснить, созданы ли условия для естественного сна, как обычно, проводит ли исследование опытный техник по исследованиям сна, расшифровывает ли результаты непосредственно врач — специалист по сну. Особенно с учётом того, что требуется комплексная интерпретация разнообразных биосигналов, включая ЭЭГ, важны консультация и расшифровка врача-невролога, хорошо разбирающегося в заболеваниях головного мозга и нервной системы, поясняют специалисты.

Хон, глава центра, пояснил: «В лабораториях сна, где не хватает персонала, пациентов иногда будят в 4–6 часов утра и спешно завершают исследование, а в этом случае структура сна регистрируется некорректно и результат может оказаться ошибочным», — и добавил: «Проведение исследования в лаборатории, работающей 24 часа в сутки, когда пациент засыпает и просыпается в привычном для себя ритме, помогает поставить более точный диагноз». Далее он отметил: «Очень важно и то, чтобы результаты исследования расшифровывал опытный врач-невролог», — и сказал: «В США и Европе право руководить лабораторией сна получают только врачи, прошедшие не менее 1 года подготовки по медицине сна, но в Корее такой системы пока нет, поэтому пациентам необходимо самим проверять квалификацию медицинского персонала».

Центр сна Госпиталя св. Петра работает по 24-часовой системе обследований, в которой посменно дежурят специализированные техники ЭЭГ и исследований сна, и располагает диагностической системой, объединяющей видео-ЭЭГ и полисомнографию. Эта система построена на опыте главы центра Хона, ранее возглавлявшего Центр эпилепсии и сна Больницы Самсунг Сеул; кроме того, действует открытая система обследований, в рамках которой углублённую диагностику могут пройти и пациенты, направленные из других медицинских учреждений.

Глава центра Хон отметил: «Нарушения сна при точной диагностике вполне поддаются лечению, поэтому я рекомендую пройти точное обследование у опытного специалиста по медицине сна и получить лечение, соответствующее причине». Он добавил: «Вернуть качественный сон — первый шаг к активной повседневной жизни и восстановлению физического и психического здоровья».