«Невралгия тройничного нерва», разрушающая привычную жизнь в 40–50 лет…ранняя диагностика решает исход
Информация о странице
Больница Каннам Св. Петра 26-04-07 10:12Содержание
При боли в челюсти или в лице чаще всего первым делом думают о зубной боли или гайморите. Однако после 40–50 лет всё обстоит иначе. Если от обычного разговора или лёгкого дуновения ветра раз за разом возникает внезапная и мучительная боль, будто удар током, стоит рассмотреть вероятность, что это аномальный сигнал нерва при невралгии тройничного нерва.
Невралгия тройничного нерва — редкое заболевание, встречающееся примерно у 4~7 человек на 100 тысяч населения; на возраст 40 лет и старше приходится более 90% случаев. Известно также, что среди пациентов особенно резко растёт доля лиц 50 лет и старше. По мере старения населения вероятность дальнейшего роста числа пациентов с невралгией тройничного нерва в Корее будет только увеличиваться.
На ранней стадии невралгия тройничного нерва проявляется короткими эпизодами боли, которые быстро проходят, и её легко не принять всерьёз. Однако без своевременного лечения приступообразная боль усиливается, промежутки сокращаются, и это серьёзно сказывается на повседневной жизни. Особенно если такие симптомы появились после среднего возраста, важнее всего внимательно отнестись к ранним признакам и быстро обратиться к врачу-специалисту.
■ Характерна внезапная сильная боль из-за поражения пятого черепного нерва… её называют мучительнее родов
Невралгия тройничного нерва — это боль, возникающая из-за нарушения работы «пятого черепного нерва» в области лица. Пятый черепной нерв от корня делится на три ветви, поэтому и называется «тройничным»; он отвечает за чувствительность лица и работу жевательных мышц челюсти. Невралгия тройничного нерва — идиопатическое заболевание, точную причину которого установить трудно. Известно, однако, что у части пациентов боль возникает, когда нерв сдавливается соседними сосудами или костными структурами либо повреждается вследствие инфекции или травмы.
Главная особенность — внезапная и интенсивная боль. Кроме того, поочерёдно возникают такие нарушения, как судороги и онемение. Приступы могут повторяться десятки раз в день, а предсказать их начало и периодичность трудно. Это серьёзно мешает повседневной жизни и заметно снижает её качество.
Врач-специалист нейрохирургии, глава Госпиталя св. Петра Юн Канг Чжун объясняет: «При невралгии тройничного нерва сильную простреливающую боль вызывают даже лёгкие бытовые прикосновения — умывание, чистка зубов, — а также разговор или движение воздуха». «В тяжёлых случаях описаны проявления светобоязни (photophobia), когда боль возникает от одного лишь яркого света», — добавляет он.
Интенсивность боли также очень высока. По шкале боли она достигает 10 баллов — сильнее, чем при родах, — и описывается как мощный удар током. Боль возникает внезапно и мгновенно исчезает либо держится несколько секунд или минут и так же внезапно проходит. Кроме того, в большинстве случаев невралгия тройничного нерва односторонняя, но редко описывают и двусторонние формы.
■ На ранней стадии болезнь часто принимают за другую… при неэффективности консервативного лечения выполняют микроваскулярную декомпрессию, разделяющую нерв и сосуд
Ключ к лечению невралгии тройничного нерва — ранняя диагностика. Со временем боль усиливается, а промежутки между приступами сокращаются, что грозит хронизацией; кроме того, возможны повреждение нерва и прогрессирующая атрофия мышц.
Невралгия тройничного нерва по симптомам похожа на другие заболевания, поэтому нередко её точную причину не удаётся установить на раннем этапе и время для лечения оказывается упущено. Её легко спутать с зубной болью: бывают случаи, когда в стоматологии пациенту удаляют коренной зуб, а боль продолжается, и человек, так и не найдя причину, страдает от тревоги и боли. Для точной постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика у врача-специалиста по нейрохирургии. Юн Канг Чжун, глава Госпиталя св. Петра и врач-специалист по нейрохирургии, поясняет: «Пациенты с невралгией тройничного нерва на раннем этапе часто принимают её за другие заболевания — зубную боль, гайморит, патологию височно-нижнечелюстного сустава — и обходят множество госпиталей», «Чтобы избежать ошибочного диагноза, важно уже на ранней стадии с помощью МРТ, КТ и других исследований оценить структурное состояние черепных нервов и только затем поставить точный диагноз».
После окончательного диагноза «невралгия тройничного нерва» лечение начинают с консервативной терапии противосудорожными и обезболивающими препаратами, чтобы уменьшить боль. Однако если при длительном приёме улучшения нет или боль усиливается, выполняют микроваскулярную декомпрессию (MVD), чтобы радикально устранить причину повреждения нерва.
Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — основной метод лечения невралгии тройничного нерва, который применяется уже 30 лет. В ходе операции сосуд, сдавливающий тройничный нерв, отделяют и помещают между ними прокладку из тефлона, чтобы пульсация сосуда не передавалась на нерв. Обычно её выполняют минимально инвазивным доступом через разрез за ухом, поэтому рубец почти не заметен, а восстановление проходит быстро. У большинства пациентов симптомы уходят сразу, а эффект лечения сохраняется практически пожизненно.
В последнее время применяются высокотехнологичное оборудование и техника — точная МРТ, операционный микроскоп с ангиографией, интраоперационный нейромониторинг, — благодаря чему исходы операций становятся всё лучше, а частота успеха высока. Дополнительно надёжно разделить и зафиксировать нерв и мозговой сосуд помогают лента из гортекса и «мозговой гель», что повышает эффективность операции. Так, в Госпитале св. Петра микроваскулярная декомпрессия позволила добиться полного излечения более чем у 95% пациентов с невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями лицевого нерва. В последнее время растёт и число пациентов, которые обращаются в наш госпиталь после лечения в других учреждениях из-за возобновившейся боли; в таких случаях важно тщательно установить причину рецидива и текущее состояние нерва, а затем составить план лечения с учётом состояния.
Точная причина невралгии тройничного нерва не установлена, но иногда она связана с сильным физическим и психическим стрессом, переутомлением и напряжением. Поэтому достаточный отдых, регулярный режим и снижение чрезмерных стрессовых нагрузок также помогают контролировать симптомы.
Врач-специалист нейрохирургии Госпиталя св. Петра, главный врач Юн Канг Чжун отметил: «Если сильная лицевая боль повторяется или усиливается, важнее всего как можно раньше обратиться к опытному нейрохирургу». «Точная диагностика невралгии тройничного нерва и системный план лечения у врачей, владеющих сложной микроваскулярной декомпрессией, позволяют рассчитывать на хороший прогноз», — сказал он.
Невралгия тройничного нерва — редкое заболевание, встречающееся примерно у 4~7 человек на 100 тысяч населения; на возраст 40 лет и старше приходится более 90% случаев. Известно также, что среди пациентов особенно резко растёт доля лиц 50 лет и старше. По мере старения населения вероятность дальнейшего роста числа пациентов с невралгией тройничного нерва в Корее будет только увеличиваться.
На ранней стадии невралгия тройничного нерва проявляется короткими эпизодами боли, которые быстро проходят, и её легко не принять всерьёз. Однако без своевременного лечения приступообразная боль усиливается, промежутки сокращаются, и это серьёзно сказывается на повседневной жизни. Особенно если такие симптомы появились после среднего возраста, важнее всего внимательно отнестись к ранним признакам и быстро обратиться к врачу-специалисту.
■ Характерна внезапная сильная боль из-за поражения пятого черепного нерва… её называют мучительнее родов
Невралгия тройничного нерва — это боль, возникающая из-за нарушения работы «пятого черепного нерва» в области лица. Пятый черепной нерв от корня делится на три ветви, поэтому и называется «тройничным»; он отвечает за чувствительность лица и работу жевательных мышц челюсти. Невралгия тройничного нерва — идиопатическое заболевание, точную причину которого установить трудно. Известно, однако, что у части пациентов боль возникает, когда нерв сдавливается соседними сосудами или костными структурами либо повреждается вследствие инфекции или травмы.
Главная особенность — внезапная и интенсивная боль. Кроме того, поочерёдно возникают такие нарушения, как судороги и онемение. Приступы могут повторяться десятки раз в день, а предсказать их начало и периодичность трудно. Это серьёзно мешает повседневной жизни и заметно снижает её качество.
Врач-специалист нейрохирургии, глава Госпиталя св. Петра Юн Канг Чжун объясняет: «При невралгии тройничного нерва сильную простреливающую боль вызывают даже лёгкие бытовые прикосновения — умывание, чистка зубов, — а также разговор или движение воздуха». «В тяжёлых случаях описаны проявления светобоязни (photophobia), когда боль возникает от одного лишь яркого света», — добавляет он.
Интенсивность боли также очень высока. По шкале боли она достигает 10 баллов — сильнее, чем при родах, — и описывается как мощный удар током. Боль возникает внезапно и мгновенно исчезает либо держится несколько секунд или минут и так же внезапно проходит. Кроме того, в большинстве случаев невралгия тройничного нерва односторонняя, но редко описывают и двусторонние формы.
■ На ранней стадии болезнь часто принимают за другую… при неэффективности консервативного лечения выполняют микроваскулярную декомпрессию, разделяющую нерв и сосуд
Ключ к лечению невралгии тройничного нерва — ранняя диагностика. Со временем боль усиливается, а промежутки между приступами сокращаются, что грозит хронизацией; кроме того, возможны повреждение нерва и прогрессирующая атрофия мышц.
Невралгия тройничного нерва по симптомам похожа на другие заболевания, поэтому нередко её точную причину не удаётся установить на раннем этапе и время для лечения оказывается упущено. Её легко спутать с зубной болью: бывают случаи, когда в стоматологии пациенту удаляют коренной зуб, а боль продолжается, и человек, так и не найдя причину, страдает от тревоги и боли. Для точной постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика у врача-специалиста по нейрохирургии. Юн Канг Чжун, глава Госпиталя св. Петра и врач-специалист по нейрохирургии, поясняет: «Пациенты с невралгией тройничного нерва на раннем этапе часто принимают её за другие заболевания — зубную боль, гайморит, патологию височно-нижнечелюстного сустава — и обходят множество госпиталей», «Чтобы избежать ошибочного диагноза, важно уже на ранней стадии с помощью МРТ, КТ и других исследований оценить структурное состояние черепных нервов и только затем поставить точный диагноз».
После окончательного диагноза «невралгия тройничного нерва» лечение начинают с консервативной терапии противосудорожными и обезболивающими препаратами, чтобы уменьшить боль. Однако если при длительном приёме улучшения нет или боль усиливается, выполняют микроваскулярную декомпрессию (MVD), чтобы радикально устранить причину повреждения нерва.
Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — основной метод лечения невралгии тройничного нерва, который применяется уже 30 лет. В ходе операции сосуд, сдавливающий тройничный нерв, отделяют и помещают между ними прокладку из тефлона, чтобы пульсация сосуда не передавалась на нерв. Обычно её выполняют минимально инвазивным доступом через разрез за ухом, поэтому рубец почти не заметен, а восстановление проходит быстро. У большинства пациентов симптомы уходят сразу, а эффект лечения сохраняется практически пожизненно.
В последнее время применяются высокотехнологичное оборудование и техника — точная МРТ, операционный микроскоп с ангиографией, интраоперационный нейромониторинг, — благодаря чему исходы операций становятся всё лучше, а частота успеха высока. Дополнительно надёжно разделить и зафиксировать нерв и мозговой сосуд помогают лента из гортекса и «мозговой гель», что повышает эффективность операции. Так, в Госпитале св. Петра микроваскулярная декомпрессия позволила добиться полного излечения более чем у 95% пациентов с невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями лицевого нерва. В последнее время растёт и число пациентов, которые обращаются в наш госпиталь после лечения в других учреждениях из-за возобновившейся боли; в таких случаях важно тщательно установить причину рецидива и текущее состояние нерва, а затем составить план лечения с учётом состояния.
Точная причина невралгии тройничного нерва не установлена, но иногда она связана с сильным физическим и психическим стрессом, переутомлением и напряжением. Поэтому достаточный отдых, регулярный режим и снижение чрезмерных стрессовых нагрузок также помогают контролировать симптомы.
Врач-специалист нейрохирургии Госпиталя св. Петра, главный врач Юн Канг Чжун отметил: «Если сильная лицевая боль повторяется или усиливается, важнее всего как можно раньше обратиться к опытному нейрохирургу». «Точная диагностика невралгии тройничного нерва и системный план лечения у врачей, владеющих сложной микроваскулярной декомпрессией, позволяют рассчитывать на хороший прогноз», — сказал он.