Боль в верхней части живота после 40–50 лет: подозрение на холецистит, важна ранняя диагностика

Информация о странице

Внезапная боль в верхней части живота после 40–50 лет: подозрение на «холецистит»…

Обращение к специалисту по печени, жёлчным путям и поджелудочной железе выгоднее для長期

───────────────────────────────────────

- Число пациентов с холециститом заметно растёт после 40–50 лет и достигает пика после 60↑ с возрастом нужно проверять состояние жёлчного пузыря

- При неправильном питании компоненты жёлчи затвердевают, образуются камни и возникает воспаление… симптомы острой и хронической форм сильно различаются

- Диагностика и лечение зависят от симптомов… лучше выбирать госпиталь, где хирургия и гастроэнтерология работают совместно

───────────────────────────────────────

▲Боль в верхней части живота при холецистите

Жёлчный пузырь — один из основных органов пищеварения, расположенный в верхней части живота; он невелик, но играет важную роль в пищеварении. Однако с возрастом вместе со снижением обмена веществ растёт риск воспаления и образования камней, поэтому нужна осторожность.

Действительно, число пациентов с холециститом начинает заметно расти с 40–50 лет. По данным Службы контроля медицинского страхования, в 2024 году среди пациентов с холециститом (K81) людей 40 лет было примерно в 1,4 раза больше, чем 30-летних. У 60-летних число пациентов вдвое превышало показатель 30-летних и было самым высоким среди всех возрастных групп.

Главный врач хирургического отделения Госпиталя св. Петра Пак Гван Тэ объясняет: «Воспаление жёлчного пузыря — это не просто боль: изменения тканей и снижение функции с высокой вероятностью приводят к осложнениям». «Особенно после 40 лет метаболические факторы и нездоровые привычки легко усугубляют ситуацию, поэтому важно внимательно следить за состоянием жёлчного пузыря», — добавляет он.

■ Переедание и алкоголь способствуют образованию камней, которые перекрывают жёлчные протоки и вызывают воспаление... при боли в верхней части живота нужно сразу обратиться в госпиталь

Жёлчный пузырь расположен рядом с печенью, хранит жёлчь и через жёлчный проток направляет её в двенадцатиперстную кишку, играя важную роль в пищеварении. Поэтому в клинической практике печень, жёлчный пузырь, жёлчные пути и поджелудочную железу часто рассматривают вместе. Если проток перекрывается или нарушается его работа и в жёлчь проникают бактерии, развивается холецистит.

Жёлчные камни — самая частая причина воспаления жёлчного пузыря. Камень образуется, когда жёлчь, выделяемая печенью, затвердевает из-за нарушения баланса её компонентов. Если камень перекрывает пузырный проток, давление внутри жёлчного пузыря растёт, он растягивается, и вторично часто развивается воспаление. Известно, что подавляющее большинство случаев острого холецистита вызвано именно камнями. При хроническом холецистите камни также постоянно раздражают жёлчный пузырь и вызывают гистологические изменения в органе, приводящие к воспалению.

Ожирение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена — то есть отложение жира и повышение холестерина, метаболические заболевания — главные факторы, повышающие риск образования жёлчных камней. Соответственно, при переедании и высококалорийном рационе легко образуются камни и развивается воспаление, из-за чего функция органов ухудшается. Особенно велик риск накопить избыточную нагрузку на жёлчный пузырь, если неправильные пищевые привычки сохраняются после среднего возраста. И наоборот, резкое снижение веса тоже влияет на образование камней. Есть данные, что жёлчные камни появляются примерно у 25% людей, соблюдавших жёсткие диеты.

Холецистит отличается тем, что при остром и хроническом течении симптомы заметно различаются. При остром холецистите у многих пациентов появляются сильная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации надавливание на правое подреберье может вызывать резкую боль. Хронический холецистит, напротив, нередко протекает бессимптомно, а если симптомы есть — тяжесть, дискомфорт, вздутие преимущественно в верхней части живота, — их легко принять за проблемы с желудком.

▲Пак Гван Тэ, Главный врач хирургического отделения Госпиталя св. Петра

■ На случай осложнений и перехода между хронической и острой формой лучше обращаться в госпиталь со специалистами по гепатобилиарной и панкреатической хирургии

Диагностика холецистита строится прежде всего на УЗИ брюшной полости. В частности, при УЗИ выявляется примерно 90–95% жёлчных камней. У пациентов с холециститом при УЗИ видны камни в жёлчном пузыре, а также утолщение стенки пузыря из-за воспаления или фиброза. При остром холецистите в анализе крови часто отмечается повышение уровня лейкоцитов, а вокруг жёлчного пузыря может обнаруживаться скопление жидкости. При необходимости назначают и другие исследования, по результатам которых ставится диагноз.

Метод лечения зависит от состояния пациента. При остром холецистите стандартом является хирургическое лечение с удалением органа. Жёлчный пузырь накапливает и концентрирует жёлчь, и после его удаления пищеварение остаётся нормальным. При лёгких симптомах можно применить пероральную литолитическую терапию, растворяющую камни лекарствами, однако её недостаток в том, что полное растворение достигается менее чем в 30% случаев, а через пять лет и более примерно у половины пациентов возникает рецидив.

При хроническом холецистите, если симптомов нет, специальное лечение, как правило, не проводится. Однако со временем есть риск перехода в острый холецистит, поэтому при однажды обнаруженных камнях рекомендуется регулярно проходить УЗИ брюшной полости и наблюдать динамику. Если затем появятся внезапная боль в животе и другие симптомы, похожие на острый холецистит, следует быстро обратиться в госпиталь.

При подозрении на холецистит лучше обращаться в госпиталь, где есть специалист по печени, жёлчным путям и поджелудочной железе, способный комплексно оценить состояние жёлчного пузыря, поджелудочной железы и жёлчных протоков. При остром холецистите у 10% пациентов возможны осложнения, а хроническая форма в зависимости от течения нередко переходит в острую, поэтому важно длительное наблюдение как терапевтом, так и хирургом.

Врач-специалист хирургии Госпиталя св. Петра, главный врач Пак Гван Тэ подчеркнул: «Если вы почувствовали в верхней части живота непривычную боль, не игнорируйте её, даже если она временно прошла». «Важнее всего как можно раньше пройти осмотр у врача-специалиста, способного комплексно оценить состояние жёлчного пузыря, поджелудочной железы и жёлчных путей», — подчеркнул он.