После среднего возраста, когда обмен веществ замедляется, следите за «здоровьем жёлчного пузыря»

 Рост с 40–50 лет и пик после 60: с возрастом важнее проверять здоровье жёлчного пузыря
Камни, образующиеся из-за неправильного питания, вызывают воспаление… острые и хронические симптомы сильно различаются
Пак Кван Тхэ, глава Госпиталя св. Петра: «Воспаление жёлчного пузыря вызывает осложнения из-за изменения тканей и снижения функции»
Диагностика и лечение различаются в зависимости от симптомов···при лечении выгоднее госпиталь, где возможна совместная работа хирургии и гастроэнтерологии

Жёлчный пузырь — один из основных органов пищеварения, расположенный в верхней части живота; он невелик, но играет важную роль в пищеварении. Однако с возрастом вместе со снижением обмена веществ растёт риск воспаления и образования камней, поэтому нужна осторожность.

Действительно, число пациентов с холециститом начинает заметно расти с 40–50 лет. По данным Службы контроля медицинского страхования, в 2024 году среди пациентов с холециститом (K81) людей 40 лет было примерно в 1,4 раза больше, чем 30-летних. У 60-летних число пациентов вдвое превышало показатель 30-летних и было самым высоким среди всех возрастных групп.

Главный врач отделения хирургии Госпиталя св. Петра Пак Гван Тэ пояснил: «Воспаление жёлчного пузыря не ограничивается обычной болью — оно с высокой вероятностью приводит к осложнениям из-за изменения тканей и снижения функции». Он добавил: «Особенно после 40 лет метаболические факторы и нездоровые привычки легко усугубляются, поэтому важно следить за состоянием жёлчного пузыря».

Жёлчный пузырь расположен рядом с печенью, хранит жёлчь и через жёлчный проток направляет её в двенадцатиперстную кишку, играя важную роль в пищеварении. Поэтому в клинической практике печень, жёлчный пузырь, жёлчные пути и поджелудочную железу часто рассматривают вместе. Если проток перекрывается или нарушается его работа и в жёлчь проникают бактерии, развивается холецистит.

Жёлчные камни — самая частая причина воспаления жёлчного пузыря. Камень образуется, когда жёлчь, выделяемая печенью, затвердевает из-за нарушения баланса её компонентов. Если камень перекрывает пузырный проток, давление внутри жёлчного пузыря растёт, он растягивается, и вторично часто развивается воспаление. Известно, что подавляющее большинство случаев острого холецистита вызвано именно камнями. При хроническом холецистите камни также постоянно раздражают жёлчный пузырь и вызывают гистологические изменения в органе, приводящие к воспалению.

Ожирение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена и другие состояния, связанные с отложением жира, повышением холестерина и метаболическими нарушениями, — главные факторы, повышающие риск образования жёлчных камней. Соответственно, если сохраняются привычки переедания и высококалорийного питания, образование камней и воспаление легко ухудшают работу соответствующих органов.

В частности, если после среднего возраста сохраняются неправильные пищевые привычки, велик риск накопления чрезмерной нагрузки на жёлчный пузырь. И наоборот, резкое снижение веса также влияет на образование камней. Так, есть данные, что примерно у 25% людей, придерживавшихся жёстких диет, образуются жёлчные камни.

Холецистит отличается тем, что при остром и хроническом течении симптомы заметно различаются. При остром холецистите у многих пациентов появляются сильная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации надавливание на правое подреберье может вызывать резкую боль. Хронический холецистит, напротив, нередко протекает бессимптомно, а если симптомы есть — тяжесть, дискомфорт, вздутие преимущественно в верхней части живота, — их легко принять за проблемы с желудком.

Диагностика холецистита проводится главным образом с помощью УЗИ брюшной полости. В частности, камни удаётся увидеть при УЗИ примерно в 90~95% случаев.

У пациентов с холециститом при ультразвуковом исследовании можно увидеть камни в желчном пузыре и утолщение его стенки вследствие воспаления или фиброза. В частности, при остром холецистите анализ крови может показывать рост числа лейкоцитов, а вокруг желчного пузыря обнаруживается скопление жидкости. При необходимости проводятся и другие дополнительные исследования, на основании которых ставится диагноз.

Метод лечения зависит от состояния пациента. При остром холецистите стандартом является хирургическое лечение с удалением органа. Жёлчный пузырь накапливает и концентрирует жёлчь, и после его удаления пищеварение остаётся нормальным. При лёгких симптомах можно применить пероральную литолитическую терапию, растворяющую камни лекарствами, однако её недостаток в том, что полное растворение достигается менее чем в 30% случаев, а через пять лет и более примерно у половины пациентов возникает рецидив.

При хроническом холецистите, если симптомов нет, специальное лечение, как правило, не проводится. Однако со временем есть риск перехода в острый холецистит, поэтому при однажды обнаруженных камнях рекомендуется регулярно проходить УЗИ брюшной полости и наблюдать динамику. Если затем появятся внезапная боль в животе и другие симптомы, похожие на острый холецистит, следует быстро обратиться в госпиталь.

При подозрении на холецистит лучше обращаться в госпиталь, где есть специалист по печени, жёлчным путям и поджелудочной железе, способный комплексно оценить состояние жёлчного пузыря, поджелудочной железы и жёлчных протоков. При остром холецистите у 10% пациентов возможны осложнения, а хроническая форма в зависимости от течения нередко переходит в острую, поэтому важно длительное наблюдение как терапевтом, так и хирургом.

Главный врач Пак Гван Тэ подчеркнул: «Если вы почувствовали в верхней части живота боль, которой раньше не было, не следует её игнорировать, даже если симптомы временно исчезли», «Важнее всего как можно раньше пройти обследование у специалиста, который может комплексно оценить состояние жёлчного пузыря, поджелудочной железы и жёлчевыводящих путей».

Источник : Ыйса синмун(http://www.doctorstimes.com)