Чем раньше выявлен крупный рак щитовидной железы, тем реальнее операция без рубцов
Информация о странице
Больница Каннам Св. Петра 26-01-09 00:00Содержание
Рак щитовидной железы: симптомы и лечение
Обычно симптомов нет, и узел на шее чаще всего обнаруживают при УЗИ
Чувство сдавления в шее или изменение голоса — повод для углублённого обследования… метод операции определяется типом рака
[Пэксесидэ = корреспондент Пэ Джи Ён] #. Домохозяйка Ким Ён Ми (62 года) недавно получила диагноз «рак щитовидной железы на ранней стадии» и оказалась перед непростым выбором. Она вздохнула с облегчением, узнав, что при раннем выявлении и лечении вероятность полного излечения высока, но ей объяснили, что при операции с горизонтальным разрезом на передней поверхности шеи может остаться рубец, похожий на складку кожи. Затем она узнала об «эндоскопической операции через полость рта», при которой доступ выполняется изнутри рта и снаружи не остаётся видимых рубцов, и после подробной консультации с врачами решила сделать именно её. Операция прошла успешно, и сейчас Ким быстро восстанавливается.
Рак щитовидной железы относится к сравнительно часто встречающимся онкологическим заболеваниям. Так, по данным государственной статистики регистрации рака за 2021 год, опубликованной Национальным онкологическим центром, заболеваемость раком щитовидной железы составила 68,6 случая на 100 тыс. населения, что 3 года подряд удерживает 1-е место по частоте.
Проблема в том, что щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, и послеоперационный рубец сравнительно легко заметен. Действительно, немало людей после операции по поводу рака щитовидной железы постоянно прикрывают шрам шарфом или платком.
Главный врач Центра эндокринологии Госпиталя св. Петра Юн Ё Гю отметил: «Основной метод лечения рака щитовидной железы — операция по её удалению, а поскольку прежде чаще всего применялся доступ с прямым разрезом кожи, многих пациентов и после выздоровления беспокоил рубец». «Однако в последнее время резко растёт число эндоскопических операций, позволяющих уменьшить рубец», — сказал он.
◇Причины и симптомы рака щитовидной железы
Щитовидная железа расположена примерно на 2–3 см ниже щитовидного хряща — выступа в передней части шеи, известного как кадык. Появление в ней узла называют «узлом щитовидной железы»; примерно у 5–10% всех пациентов с узлами щитовидной железы диагностируют рак щитовидной железы.
Главный врач Юн Ё Гю пояснил: «Сами по себе узлы щитовидной железы — очень распространённое состояние: они выявляются примерно в 30% случаев при УЗИ и обычно протекают без каких-либо симптомов, обнаруживаясь случайно при УЗИ-обследовании», — и добавил: «Однако если узел внезапно увеличивается, появляется чувство сдавления в шее, изменяется голос или возникает одышка, необходимо углублённое обследование на рак щитовидной железы с помощью УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии».
Если поставлен диагноз «рак щитовидной железы», сначала определяют его тип. Рак щитовидной железы делится на четыре основные разновидности: ▲папиллярный рак ▲фолликулярный рак ▲медуллярный рак ▲недифференцированный и анапластический рак. Большинство случаев рака щитовидной железы приходится на папиллярный и фолликулярный рак, и прогноз при их лечении сравнительно благоприятный.
Папиллярный рак щитовидной железы, на который приходится 75–80% всех случаев рака щитовидной железы, растёт единым узлом и прогрессирует очень медленно. Десятилетняя выживаемость превышает 90%, и после лечения большинство пациентов без проблем возвращаются к обычной жизни. Фолликулярный рак, составляющий 20% всех случаев рака щитовидной железы, также имеет хороший прогноз благодаря медленному росту опухолевых клеток.
Напротив, медуллярный, низкодифференцированный и анапластический рак составляют всего 0,2–1% всех случаев рака щитовидной железы и встречаются редко, однако прогноз при них неблагоприятный из-за быстрого метастазирования и роста опухолевых клеток. Особенно высок риск при анапластическом раке: его относят к 4-й стадии уже в момент постановки диагноза.
◇Лечение рака щитовидной железы
Лечение любого рака щитовидной железы основано на операции, однако объём вмешательства и метод лечения могут несколько различаться в зависимости от состояния пациента. По объёму операции обычно выделяют «тотальную тиреоидэктомию», при которой удаляют всю щитовидную железу, и «гемитиреоидэктомию», при которой удаляют только долю с опухолью. В отдельных случаях выполняют «субтотальную резекцию» с сохранением части железы или «шейную лимфодиссекцию» с удалением окружающих лимфатических узлов.
После определения объёма операции выбирают её метод. Операции при раке щитовидной железы делятся на два основных вида: «открытый разрез кожи» и «эндоскопическая операция». Шейный доступ, выполняемый через разрез кожи 4~5 см ниже кадыка, — один из давно применяемых традиционных методов; он возможен независимо от степени распространения опухоли, но имеет недостаток — оставляет рубец на передней поверхности шеи.
Решить эту проблему помогает эндоскопическая резекция. Эндоскопическая операция BABA (билатеральный подмышечно-грудной подход) выполняется так: в обеих подмышечных областях и по краю ареолы делают микроразрезы менее 1 см, через них вводят эндоскоп и подходят к очагу. Она не только уменьшает проблему рубцов, но и никак не влияет на грудное вскармливание и обследование молочных желёз.
Кроме того, недавно разработанный «метод трансоральной эндоскопической операции» стал шагом вперёд: это «безрубцовый метод», при котором рубец не остаётся вовсе — через 3 микроразреза в слизистой между нижней десной и губой вводят эндоскоп и выполняют операцию.
Главный врач Юн Ё Гю пояснил: «Слизистая полости рта заживает очень быстро и после заживления практически не оставляет рубцов». Он добавил: «Ран на коже нет, поэтому принимать душ можно сразу после операции, возвращение к обычной жизни проходит легко, а риск спаек кожи и болевые ощущения сравнительно невелики — удовлетворённость пациентов очень высокая».
Однако не всем пациентам с раком щитовидной железы можно выполнить эндоскопическую резекцию. Возможность эндоскопической операции зависит от расположения и размера опухоли, а также от риска метастазирования.
Главный врач Юн Ё Гю подчеркнул: «Чем меньше опухоль и чем более ранняя стадия с низким риском метастазирования, тем выше возможность эндоскопической операции и тем лучше её прогноз».
Обычно симптомов нет, и узел на шее чаще всего обнаруживают при УЗИ
Чувство сдавления в шее или изменение голоса — повод для углублённого обследования… метод операции определяется типом рака
[Пэксесидэ = корреспондент Пэ Джи Ён] #. Домохозяйка Ким Ён Ми (62 года) недавно получила диагноз «рак щитовидной железы на ранней стадии» и оказалась перед непростым выбором. Она вздохнула с облегчением, узнав, что при раннем выявлении и лечении вероятность полного излечения высока, но ей объяснили, что при операции с горизонтальным разрезом на передней поверхности шеи может остаться рубец, похожий на складку кожи. Затем она узнала об «эндоскопической операции через полость рта», при которой доступ выполняется изнутри рта и снаружи не остаётся видимых рубцов, и после подробной консультации с врачами решила сделать именно её. Операция прошла успешно, и сейчас Ким быстро восстанавливается.
Рак щитовидной железы относится к сравнительно часто встречающимся онкологическим заболеваниям. Так, по данным государственной статистики регистрации рака за 2021 год, опубликованной Национальным онкологическим центром, заболеваемость раком щитовидной железы составила 68,6 случая на 100 тыс. населения, что 3 года подряд удерживает 1-е место по частоте.
Проблема в том, что щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, и послеоперационный рубец сравнительно легко заметен. Действительно, немало людей после операции по поводу рака щитовидной железы постоянно прикрывают шрам шарфом или платком.
Главный врач Центра эндокринологии Госпиталя св. Петра Юн Ё Гю отметил: «Основной метод лечения рака щитовидной железы — операция по её удалению, а поскольку прежде чаще всего применялся доступ с прямым разрезом кожи, многих пациентов и после выздоровления беспокоил рубец». «Однако в последнее время резко растёт число эндоскопических операций, позволяющих уменьшить рубец», — сказал он.
◇Причины и симптомы рака щитовидной железы
Щитовидная железа расположена примерно на 2–3 см ниже щитовидного хряща — выступа в передней части шеи, известного как кадык. Появление в ней узла называют «узлом щитовидной железы»; примерно у 5–10% всех пациентов с узлами щитовидной железы диагностируют рак щитовидной железы.
Главный врач Юн Ё Гю пояснил: «Сами по себе узлы щитовидной железы — очень распространённое состояние: они выявляются примерно в 30% случаев при УЗИ и обычно протекают без каких-либо симптомов, обнаруживаясь случайно при УЗИ-обследовании», — и добавил: «Однако если узел внезапно увеличивается, появляется чувство сдавления в шее, изменяется голос или возникает одышка, необходимо углублённое обследование на рак щитовидной железы с помощью УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии».
Если поставлен диагноз «рак щитовидной железы», сначала определяют его тип. Рак щитовидной железы делится на четыре основные разновидности: ▲папиллярный рак ▲фолликулярный рак ▲медуллярный рак ▲недифференцированный и анапластический рак. Большинство случаев рака щитовидной железы приходится на папиллярный и фолликулярный рак, и прогноз при их лечении сравнительно благоприятный.
Папиллярный рак щитовидной железы, на который приходится 75–80% всех случаев рака щитовидной железы, растёт единым узлом и прогрессирует очень медленно. Десятилетняя выживаемость превышает 90%, и после лечения большинство пациентов без проблем возвращаются к обычной жизни. Фолликулярный рак, составляющий 20% всех случаев рака щитовидной железы, также имеет хороший прогноз благодаря медленному росту опухолевых клеток.
Напротив, медуллярный, низкодифференцированный и анапластический рак составляют всего 0,2–1% всех случаев рака щитовидной железы и встречаются редко, однако прогноз при них неблагоприятный из-за быстрого метастазирования и роста опухолевых клеток. Особенно высок риск при анапластическом раке: его относят к 4-й стадии уже в момент постановки диагноза.
◇Лечение рака щитовидной железы
Лечение любого рака щитовидной железы основано на операции, однако объём вмешательства и метод лечения могут несколько различаться в зависимости от состояния пациента. По объёму операции обычно выделяют «тотальную тиреоидэктомию», при которой удаляют всю щитовидную железу, и «гемитиреоидэктомию», при которой удаляют только долю с опухолью. В отдельных случаях выполняют «субтотальную резекцию» с сохранением части железы или «шейную лимфодиссекцию» с удалением окружающих лимфатических узлов.
После определения объёма операции выбирают её метод. Операции при раке щитовидной железы делятся на два основных вида: «открытый разрез кожи» и «эндоскопическая операция». Шейный доступ, выполняемый через разрез кожи 4~5 см ниже кадыка, — один из давно применяемых традиционных методов; он возможен независимо от степени распространения опухоли, но имеет недостаток — оставляет рубец на передней поверхности шеи.
Решить эту проблему помогает эндоскопическая резекция. Эндоскопическая операция BABA (билатеральный подмышечно-грудной подход) выполняется так: в обеих подмышечных областях и по краю ареолы делают микроразрезы менее 1 см, через них вводят эндоскоп и подходят к очагу. Она не только уменьшает проблему рубцов, но и никак не влияет на грудное вскармливание и обследование молочных желёз.
Кроме того, недавно разработанный «метод трансоральной эндоскопической операции» стал шагом вперёд: это «безрубцовый метод», при котором рубец не остаётся вовсе — через 3 микроразреза в слизистой между нижней десной и губой вводят эндоскоп и выполняют операцию.
Главный врач Юн Ё Гю пояснил: «Слизистая полости рта заживает очень быстро и после заживления практически не оставляет рубцов». Он добавил: «Ран на коже нет, поэтому принимать душ можно сразу после операции, возвращение к обычной жизни проходит легко, а риск спаек кожи и болевые ощущения сравнительно невелики — удовлетворённость пациентов очень высокая».
Однако не всем пациентам с раком щитовидной железы можно выполнить эндоскопическую резекцию. Возможность эндоскопической операции зависит от расположения и размера опухоли, а также от риска метастазирования.
Главный врач Юн Ё Гю подчеркнул: «Чем меньше опухоль и чем более ранняя стадия с низким риском метастазирования, тем выше возможность эндоскопической операции и тем лучше её прогноз».